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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站考點精析(18)

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浮髕試驗

  患腿膝關節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手擠壓髕上囊,使關節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。

肱二頭肌反射

  被檢查者屈肘,前臂稍內旋。檢查者左手托起被檢查者肘部,以左手拇指置于肱二頭肌腱上,用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動作。(肱三頭肌反射:患者半屈肘關節(jié),上臂稍外展,醫(yī)師左手托扶患者肘部,右1手用叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱附著處,正常時肱三頭肌收縮,出現(xiàn)蒯臂伸展。反射中樞為頸髓7-8節(jié)。)

心臟叩診

  先叩左界,從心尖搏動最強點外2-3cm處開始,沿肋間由外向內,叩診音由清變濁時翻轉板指,在板指中點相應的胸壁處用標記筆作一標記。如此自下而上,叩至第二肋間,分別標記。然后叩右界,先沿右鎖骨中線,自上而下,叩診音由清變濁時為肝上界,于其上一肋間(一般為第四肋間)由外向內叩出濁音界,向上移一個肋間,分別于第三、第二肋間由外向內叩出濁音界,并作標記。再標出前正中線和左鎖骨中線,用直尺測量左鎖骨中線與前正中線間的垂直距離,以及左右相對濁音界各標記點距前正中線的垂直距離,并作記錄。心臟叩診時應根據被檢者胖瘦程度,采取適當力度,用力要均勻,過強或過輕的叩診均不能叩出心臟的正確大小。

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