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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(16)

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心臟聽診口訣

  正常心音

  第一心音低而長(zhǎng),心尖部位最響亮。一二之間間隔短,心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短,心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng),心尖搏動(dòng)反時(shí)相。

  竇性心動(dòng)過速

  貧血甲亢和發(fā)熱,心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng),腎上腺素心率過。

  竇性心動(dòng)過緩

  顱內(nèi)高壓阻黃疸,甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安,體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

  兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng),兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥,甲亢發(fā)熱亦相同。

  第一心音增強(qiáng)

  室大未衰熱甲亢,早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”,房室阻滯“大炮樣”。

  第二心音增強(qiáng)

  P2增強(qiáng)二尖瓣窄,肺氣腫和左心衰。左右分流先心病,肺動(dòng)脈壓高起來,動(dòng)脈硬化亦常在。

  第一心音減弱

  二主瓣膜不全閉,心衰炎梗一音低。

  第二心音減弱

  動(dòng)脈瓣漏或狹窄,動(dòng)脈壓低二音衰。

  鐘擺律

  鐘擺胎心律嚴(yán)重,心肌炎梗心肌病

  第一心音分裂

  一音分裂心尖清,電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰,機(jī)械延遲而形成。

  第二心音分裂

  通常分裂有特點(diǎn),最長(zhǎng)見于青少年。呼氣消失吸明顯。

  竇性心律不齊

  竇性心律稍不齊,心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢,健康兒童菲疾病。

  早搏

  期前收縮稱早搏,室性早搏為最多。房性交界共三種,心電圖上易分說。

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