點擊查看:2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總
便秘辨證論治
根據(jù)中醫(yī)病因病機制論及辨證施治原則,將惡性腫瘤引起的便秘分成3型:燥熱內(nèi)結(jié)型、氣機郁滯型和氣血虧虛型。
(1)燥熱內(nèi)結(jié)型:
大便干結(jié),小梗短赤灼熱,面紅身熱,口干口苦,舌紅苔黃燥,脈數(shù)。治擬清熱潤腸法,用麻子仁丸(中藥店有成藥出售)。藥物有大黃、麻仁、杳仁、芍藥、枳實、厚樸,加白蜜制成丸藥。
(2)氣機邪滯型:
大便秘結(jié),有便意卻排不出,噯氣,腹中作脹作痛,胃口差,舌苔薄,脈弦。治擬順氣行精法。用六磨湯,藥物有本香、烏藥、大黃、檳榔、枳實。
(3)氣血虧虛型:
有便意,臨廁卻無力努掙,掙時汗出氣短,大便并不干硬,面色少華,心慌頭暈。治擬養(yǎng)血益氣潤腸通便,方用濟川煎,黃芪湯等加減。藥物有肉蓯蓉、牛膝、當歸、黃苠、麻仨、郁李仁、黑芝麻、生地、蜂蜜。
中藥中的一些潤腸、通便的藥可以在用中藥治療惡性腫瘤有便秘兼癥時隨證選擇加用,如大黃、樸硝、火麻仁、郁李仁、蓖麻油、瓜蔞仁、黑芝麻、肉蓯蓉、胡桃肉、蜂蜜等。
陰虛發(fā)熱證
1.陰虛發(fā)熱證—滋陰清熱—清骨散加減(銀柴胡,胡黃連,秦鱉骨蒿知草)
2.血虛發(fā)熱證—益氣養(yǎng)血—歸脾湯加減
3.氣虛發(fā)熱證—益氣健脾,甘溫除熱—補中益氣湯加減(異功無茯,胡麻當芪)異功散==四君子+陳皮
4.陽虛發(fā)熱證—溫補陽氣,引火歸原—金匱腎氣丸加減(地黃山藥山茱萸茯苓牡丹皮澤瀉桂枝附子)
5.氣郁發(fā)熱證—疏肝理氣,解郁泄熱—丹梔逍遙散加減(牡丹皮 白芍 白術(shù) 梔子 當歸 薄荷 柴胡 茯苓 甘草)
6.痰濕郁熱證—燥濕化痰,清熱和中—黃連溫膽湯合中和湯加減((溫膽枳實二陳姜棗 竹茹+黃連)+神曲 生菔子 淡黃芩 姜半夏 茯楂茅山術(shù)川連)
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