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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)筆記(1)

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腦梗死中醫(yī)病因

  腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。該病屬中醫(yī)學(xué)卒中、中風(fēng)、類中風(fēng)、偏枯、半身不遂等范疇。腦梗塞屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,中醫(yī)學(xué)認為“血瘀內(nèi)阻,血行不暢,氣機不通,故而百病叢生”。

  中風(fēng)病,多因素體稟賦不足,年老正衰,肝腎不足,陽亢化風(fēng),或勞倦內(nèi)傷致氣血內(nèi)虛,血脈不暢;或因嗜飲酒漿,過食肥甘,損傷脾胃,內(nèi)生濕濁,進而化熱,阻滯經(jīng)脈,復(fù)加情志不遂、氣候劇烈變化等誘因,以致臟腑功能失調(diào),氣血逆亂,風(fēng)夾痰瘀,擾于腦竅,竄犯經(jīng)絡(luò)發(fā)為中風(fēng)。

  1.肝陽偏亢,風(fēng)火上擾平素肝旺易怒,或肝腎陰虛,肝陽偏亢,復(fù)因情志相激,肝失條達,氣機不暢,氣郁化火,更助陽亢化風(fēng),風(fēng)火相煽,沖逆犯腦,發(fā)生中風(fēng)。

  2.風(fēng)痰瘀血,痹阻脈絡(luò)年老體衰或勞倦內(nèi)傷,致使臟腑功能失調(diào),內(nèi)生痰濁瘀血,適逢肝風(fēng)上竄之勢,或外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),皆使風(fēng)夾痰瘀,竄犯經(jīng)絡(luò),留滯于虛損之腦脈,則成中風(fēng)。

  3.痰熱腑實,濁毒內(nèi)生飲食不節(jié),嗜好膏粱厚味及煙酒之類,脾胃受傷,運化失司,痰熱互結(jié),腑氣壅結(jié),內(nèi)生濁毒,夾風(fēng)陽之邪,上擾清竅,神機失靈而見喎僻不遂。

  4.氣虛血瘀,脈絡(luò)不暢平素體弱,或久病傷正,正氣虧虛,無力行血,血行不暢,瘀滯腦絡(luò),則成中風(fēng)。

  總之,本病以正虛為發(fā)病之本,主要有肝腎陰虛,氣血不足;邪實為致病之標,以風(fēng)火痰濁瘀血為主。病位在腦,臟腑涉及肝、脾、腎。

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