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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考點(8)

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便秘辨證論治

  根據中醫(yī)病因病機制論及辨證施治原則,將惡性腫瘤引起的便秘分成3型:燥熱內結型、氣機郁滯型和氣血虧虛型。

  (1)燥熱內結型:大便干結,小梗短赤灼熱,面紅身熱,口干口苦,舌紅苔黃燥,脈數。治擬清熱潤腸法,用麻子仁丸(中藥店有成藥出售)。藥物有大黃、麻仁、杳仁、芍藥、枳實、厚樸,加白蜜制成丸藥。

  (2)氣機邪滯型:大便秘結,有便意卻排不出,噯氣,腹中作脹作痛,胃口差,舌苔薄,脈弦。治擬順氣行精法。用六磨湯,藥物有本香、烏藥、大黃、檳榔、枳實。

  (3)氣血虧虛型:有便意,臨廁卻無力努掙,掙時汗出氣短,大便并不干硬,面色少華,心慌頭暈。治擬養(yǎng)血益氣潤腸通便,方用濟川煎,黃芪湯等加減。藥物有肉蓯蓉、牛膝、當歸、黃苠、麻仨、郁李仁、黑芝麻、生地、蜂蜜。

  中藥中的一些潤腸、通便的藥可以在用中藥治療惡性腫瘤有便秘兼癥時隨證選擇加用,如大黃、樸硝、火麻仁、郁李仁、蓖麻油、瓜蔞仁、黑芝麻、肉蓯蓉、胡桃肉、蜂蜜等。

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