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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考點(6)

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 胸痹 心腎陽虛 病機 陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯。

 主癥 心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動則更甚。面色白光白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。

 治法 溫補陽氣，振奮心陽。

 方劑 參附湯合右歸飲。熟地24 山藥12 山萸肉10 枸杞子12 菟絲子12 鹿角膠12 杜仲12 肉桂5 當歸9 熟附片6

 與懸飲鑒別 都有胸痛癥狀胸痹為當胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動，勞累而突然發(fā)作，歷時短暫，休息或用藥后得以緩解；懸飲為胸肋脹痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，常因外邪、飲食、勞欲而發(fā)，持續(xù)不解，并伴有咳嗽、咳痰等癥狀

 與真心痛鑒別 真心痛乃胸痹的進一步發(fā)作，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微或結(jié)代等危重急癥。

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