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2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》病例分析(37)

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》病例分析”,希望能幫助到您。

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急性闌尾炎(腸癰)

  A病機(jī):飲食不節(jié)、過食油膩生冷或寒溫不適、情志失調(diào)等腸道傳導(dǎo)失司,氣機(jī)痞塞,淤血停聚,濕熱內(nèi)阻,血腐肉敗成腸癰?偟牟C(jī)為氣滯、血瘀、濕阻、熱壅,進(jìn)而熱毒熾盛,結(jié)于陽明或侵入營血,嚴(yán)重者可致陰竭陽脫之危候

  B診斷:轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,疼痛多由臍周開始,然后轉(zhuǎn)移局限于右下腹,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,反跳痛,可伴惡心嘔吐,體溫正;蜉p度升高,白細(xì)胞,中性粒不同程度升高。

  C鑒別:潰瘍穿孔:長期潰瘍史,突然上腹劇痛,迅速擴(kuò)散至全腹,肌緊張,肝濁音界消失,X線可見膈下游離氣體。

  D西醫(yī)治療:盡早手術(shù),闌尾切除術(shù)。

  E中醫(yī)證型:闌尾炎(單純性,闌尾炎性包塊,闌尾周膿腫)

  瘀滯證—行氣活血,通腑泄熱—大黃牡丹湯合紅藤煎(黃桃丹冬瓜芒+紅藤,銀花,紫花地丁,連翹,乳香,沒藥,丹皮,元胡,甘草,大黃)

  濕熱證—通腑泄熱,利濕解毒—大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草,白花蛇舌草,蒲公英

  熱毒證—通腑排毒,養(yǎng)陰清熱—大黃牡丹湯合透膿散(黃桃丹冬瓜芒+黃芪 山甲 川芎 當(dāng)歸 皂角針)

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