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　　功能失調(diào)性子宮出血 (崩漏)

　　A病機(jī)：血熱，腎虛，脾虛，血瘀以致沖任損傷，不能制約經(jīng)血，胞宮蓄溢失常，經(jīng)血非時而下。

　　B診斷功能失調(diào)性子宮出血1)無排卵型宮血(崩漏)：青春期及絕經(jīng)過度期。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量不定甚至大量出血，基礎(chǔ)體溫呈單向，子宮內(nèi)膜無分泌期改變2)有排卵型宮血(參照月經(jīng)不調(diào))。中 華 考 試 網(wǎng)

　　C西醫(yī)治療：1)止血 性激素聯(lián)合用藥 2)調(diào)整月經(jīng)周期：雌孕激素序貫療法 3)促進(jìn)排卵：氯米芬 4)手術(shù)診刮

　　1.無排卵型功血　崩漏治療當(dāng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活掌握“塞流”、“澄源”、“復(fù)舊”三法分步進(jìn)行治療

　　中醫(yī)證型

　　1)血熱

　　虛熱—滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)—保陰煎合生脈散(地熟芍藥續(xù)芩柏草+生脈味人麥)

　　濕熱—清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)—清熱固經(jīng)湯(龜蠣膠地骨梔芩榆棕藕節(jié)草)

　　2)腎虛 偏腎陽虛—溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)—右歸丸(枸菟鹿歸附仲，藥熟萸肉)

　　偏腎陰虛—滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血—左歸丸合二至丸(萸牛枸菟鹿龜山，熟地左歸蜜成丸+女貞子 旱蓮草)

　　脾虛—補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)—固本止崩湯合舉元煎(熟術(shù)黃耆歸姜參+人芪炙甘升術(shù))

　　血瘀—活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)—四物湯合失笑散

　　2.有排卵型宮血(月經(jīng)不調(diào))：

　　a、子宮內(nèi)膜修復(fù)期延長(卵泡期出血)排卵型月經(jīng)過多：月經(jīng)量多，周期正常

　　氣虛—補(bǔ)氣攝血，調(diào)經(jīng)固沖—舉元煎(人芪炙甘升術(shù))

　　虛熱—滋陰清熱，調(diào)經(jīng)止血—兩地湯(生地 元參白芍麥骨膠)

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)—清熱利濕，止血調(diào)經(jīng)—固經(jīng)丸(柏芍芩龜樗白皮附膠榆黃耆)

　　血瘀—活血化瘀，調(diào)經(jīng)止血—桃紅四物湯合失笑散(桃紅當(dāng)?shù)卮ㄉ?五靈脂 菖蒲)

　　b、黃體功能不足：月經(jīng)周期縮短，常伴不孕或孕早期流產(chǎn)史

　　促進(jìn)卵泡發(fā)育：

　　脾氣虛弱—健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)—補(bǔ)中益氣湯(異功無茯，胡麻當(dāng)芪)

　　腎氣不固—補(bǔ)腎調(diào)沖—歸腎丸(熟地枸茱菟茯歸藥仲)

　　陽盛血熱—清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)—清經(jīng)散(丹骨芍熟地蒿茯柏)

　　肝郁血熱—疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)—丹梔逍遙散(術(shù)柴歸茯甘丹梔芍)

　　陰虛血熱—滋陰清熱，涼血固沖—兩地湯合二至丸(生地 元參白芍麥骨膠+女貞子 旱蓮草)

　　c.黃體萎縮不全子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期長達(dá)9-10天，經(jīng)量不多或淋漓不止 孕激素，絨促性素

　　脾虛氣弱—健脾益氣，調(diào)經(jīng)止血—歸脾湯

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)—清熱利濕，調(diào)經(jīng)止血—四妙丸(黃荷生艾柏)

　　氣滯血瘀—活血化瘀.調(diào)經(jīng)止血—血府逐瘀湯

　　d.排卵期出血(經(jīng)間期出血)：月經(jīng)中期見少量陰道出血，約3-5天

　　腎陰虛—滋胃養(yǎng)陰，清熱涼血，止血—兩地湯合二至丸

　　腎陽虛—補(bǔ)腎助陽，益氣止血—健固湯(人芩術(shù)巴薏)

　　濕熱—清熱利濕，調(diào)經(jīng)止血—清肝止淋湯(芍歸地膠面丹柏膝附紅棗小黑豆)

　　肝郁氣滯—疏肝清熱，化瘀止血—丹梔逍遙散

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