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2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》病例分析(9)

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》之病例分析”,希望能幫助到您。

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  尿路感染 (淋證)

  A病機(jī):本病以腎虛為本,膀胱濕熱為標(biāo),且與肝脾密切相關(guān),其病機(jī)以濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,導(dǎo)致膀胱氣化不利為主。

  B診斷:急性腎盂腎炎:高熱,寒戰(zhàn),腰酸痛,輸尿管點(diǎn)壓痛。尿頻尿急尿痛。 膀胱炎:排尿終末尿痛明顯。 尿道炎:尿道外口紅腫。尿常規(guī):尿白細(xì)胞顯著增加:≥5個(gè)/高倍視野,清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)≥105/ml

  C西醫(yī)治療:以抗菌消炎為主,休息,流食,半流食,多飲水,勤排尿。

  堿化尿液:碳酸氫鈉0.1g日三次。 抗菌治療:初發(fā),復(fù)方磺胺甲惡唑,或左氧氟沙星0.2g日兩次,1-2周。全身感染,慶大霉素肌注。寒戰(zhàn),高熱,白細(xì)胞顯著增高:頭孢曲松鈉靜滴

  D 中醫(yī)證型尿路感染(淋證)腎虛為本,膀胱濕熱為標(biāo),與肝脾密切相關(guān)

  膀胱濕熱證—清熱利濕通淋—八正散(老石瞿黃山,燈車通蓄)

  氣滯血瘀證—疏肝理氣,清熱通淋—丹梔逍遙散合石韋散加減

  脾腎虧虛,濕熱屢犯證—健脾補(bǔ)腎—無比山藥丸

  腎陰不足,濕熱留戀證—滋陰益腎,清熱通淋—知柏地黃丸

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