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2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》病例分析(3)

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》之病例分析”,希望能幫助到您。

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  支氣管哮喘(哮病)

  A病機(jī):素痰內(nèi)伏于肺,復(fù)感外邪,飲食,情志,勞倦誘動內(nèi)伏之痰,以致痰阻氣道,肺氣上逆,氣道攣急發(fā)病。支氣管哮喘(哮病)病位在肺,與脾,腎,肝,心關(guān)系密切。www.Examw.com

  B診斷:反復(fù)發(fā)作的喘息,呼吸困難,胸悶,咳嗽,多與接觸變應(yīng)原,冷空氣等有關(guān),癥狀可自行緩解,發(fā)作時有呼氣相為主的哮鳴音,嗜酸粒細(xì)胞增多,緩解期無癥狀

  C鑒別:心源性哮喘:有高血壓,冠心病等病史,咳粉紅泡沫痰,左心擴(kuò)大,奔馬律。

  D西醫(yī)治療:1)脫離變應(yīng)原 2)支氣管舒張劑 沙丁胺醇,特布他林,非諾特羅。3)抗炎藥 糖皮質(zhì)激素 倍氯米松

  發(fā)作期:寒哮―溫肺散寒,化痰平喘―射干麻黃湯(喉中咳逆水雞聲 三兩干辛款苑行 夏味半升棗七粒 姜麻四兩破堅城)

  熱哮―清熱宣肺,化痰定喘―定喘湯( 定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇杏黃芩兼甘草,外寒痰熱喘哮嘗)

  緩解期:肺虛―補(bǔ)肺固衛(wèi)―玉屏風(fēng)散(玉屏風(fēng)芪白術(shù))

  脾虛―健脾化痰―六君子湯(四君加陳皮,半夏)

  腎虛—補(bǔ)腎納氣—腎氣丸或七味都?xì)馔?腎氣六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黃山藥澤瀉)

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