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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科》復習筆記(20)

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黃疸

  (一)陽黃

  1熱重于濕證——茵陳蒿湯

  (茵陳:君藥,先煎 梔子臣 大黃佐)

  茵陳蒿湯大黃梔,瘀熱陽黃此方施; 便難尿赤腹脹滿,功在清熱與利濕。

  2濕重于熱證——茵陳五苓散和甘露消毒丹

  茵陳五苓散=茵陳+五苓散

  五苓散治太陽腑,白術(shù)澤瀉豬苓茯;桂枝化氣兼解表,小便通利水飲逐。

  甘露消毒丹

  甘露消毒蔻藿香,茵陳滑石木通菖; 芩翹貝母射干薄,濕熱流連正治方。

  3膽腑郁熱證——大柴胡湯

  大柴胡湯用大黃,枳芩夏芍棗生姜; 少陽陽明同合病,和解攻理效無雙。

  4疫毒熾盛證——《千金》犀角散加味

  方歌一

  千金犀角名為散,急黃神昏最兇險;

  山梔升麻與川連,因陳蒿可清肝膽。

  方歌二

  犀角散內(nèi)用黃連,升麻茵陳山梔全;

  清心瀉火解熱毒,專治熱盛陽黃疸。

  方歌三

  與山西省聯(lián)姻(山梔、犀角、升麻、黃連、茵陳)

  (二)陰黃

  1寒濕阻遏證——茵陳術(shù)附湯

  茵陳術(shù)附湯

  方歌一

  茵陳朮附寒濕傷,乃是四逆巧梳妝;

  肉桂加之熱更壯,此治陰黃是好方。

  (組成:四逆+茵陳、白朮、肉桂)

  方歌二 茵陳術(shù)附湯,甘草肉桂姜。

  2脾虛濕滯證——黃芪建中湯

  黃芪建中湯

  方歌一

  黃芪建中湯即小建中湯加黃芪一兩半,

  方歌二

  小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗和;

  更加飴糖補中氣,虛勞腹痛服之瘥。

  黃芪建中補不足,表虛身痛效無過。

  (三)黃疸消退后的調(diào)治

  1濕熱留戀證——茵陳四苓散

  茵陳四苓湯

  組成:茯苓、豬苓、澤瀉、白朮+茵陳 (五苓散-桂枝)

  2肝脾不調(diào)證——柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

  柴胡疏肝散

  四逆散中加芎香,枳實易殼行氣良; 方名柴胡疏肝散,氣悶脅痛皆可暢。麻黃連翹赤小豆湯

  3氣滯血瘀證——逍遙散和鱉甲煎丸

  逍遙散

  逍遙散用當歸芍,柴苓術(shù)草加姜薄;肝郁血虛脾胃弱,調(diào)和肝脾功效卓。

  鱉甲煎丸

  鱉甲煎丸瘧母丹,蟅蟲鼠婦及蜣螂;

  蜂巢石葦人參附,桂樸紫葳丹芍姜;

  瞿麥柴芩膠半夏,桃仁葶藶和硝黃;

  瘧纏日久脅下硬,癥消積化保安康。

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