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問口味

　　問飲食口味與主病、食欲與食量異常的主病

　　問口味

　　1、口淡：脾胃氣虛，寒證

　　2、口苦：熱證

　　3、口甜：濕熱蘊脾

　　4、口酸：消化不良，肝氣犯胃

　　5、口澀：燥熱傷津

　　6、口咸：腎虛及寒水上犯

　　7、口粘膩：濕濁，痰飲

　　(食欲與食量異常)

　　1、食欲減退：邪氣困阻中焦或脾失健運， 納少—脾虛;納呆—濕邪困脾

　　2、厭食：食積-“傷食必惡食”，厭油膩—濕熱， 妊婦—胃失和降

　　3、消谷善饑：胃火熾盛

　　4、饑不欲食：胃陰不足

　　5、偏嗜食物：小兒蟲積等

嗜睡癥疾病診斷

　　疾病診斷

　　需排除發(fā)作性睡病，呼吸暫停綜合癥及腦器質(zhì)性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。

　　1)發(fā)作性睡病，該病通常伴有一種或多種附加癥狀，如猝倒，睡眠麻痹及入睡前幻覺; 睡眠發(fā)作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的，縮短的，與之相反，嗜睡癥在白天發(fā)作次數(shù)較 少，但持續(xù)時間較長;病人常能阻止其發(fā)生;夜間睡眠通常是延長的。

　　2)睡眠窒息癥，即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥，這類病人除了日間睡眠過多的癥狀 外，還有夜間呼吸暫停，典型的間歇性鼾音，肥胖，高血壓，認知缺損，夜間多汗及多動，晨起頭疼與共濟運動不良的病史，可借助睡眠實驗室的記錄確定呼吸暫停的發(fā)作時間及持續(xù)時間，以上不難與嗜睡癥鑒別。

　　3)器質(zhì)性疾病伴嗜睡，腦炎，腦膜炎，腦震蕩及其他精神疾病，代謝障礙，中毒，內(nèi)分泌異常，放射后綜合征等都可引起嗜睡癥，通過病史，體檢，臨床觀察及相應(yīng)的實驗室檢查，明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡，則木考慮(非器質(zhì)性)嗜睡癥診斷。

　　嗜睡可以通過對典型的階段進行的發(fā)生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來，睡眠研究核實了引起白天睡意過多的其他原因，如睡眠被剝奪，睡眠呼吸暫停和心情消沉等，測試是在睡眠研究所進行的，研究人員通過使用多眠圖儀設(shè)備對腦電波，眼動次數(shù)，肌肉活動情況，心臟跳動，血氧水平和呼吸情況進行電子控制，多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進行，這樣結(jié)果比較清晰，通常它是在睡眠研究后進行。

　　多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會，這些機會之間相隔兩個小時均勻地分散在一天中，嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會發(fā)生向REM(快速眼動)睡眠的過渡，對比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不會進入REM睡眠

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