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第六章 足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)與腧穴
第一節(jié) 足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)
一、足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)
• (一)循行：《靈樞·經(jīng)脈》：胃足陽(yáng)明之脈：起于鼻，交頞中，旁約太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車(chē)，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱。
• 其支者：從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾。
• 其直者：從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中。
• 其支者：起于胃下口，循腹里，下至氣街中而合。---以下髀關(guān)，抵伏兔，下入膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間。
• 其支者：下膝三寸而別，以下入中指外間。
• 其支者：別跗上，入大指間，出其端。
• (二)病候
• 《靈樞·經(jīng)脈》：是動(dòng)則�。簽⒄窈�，善伸，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處：甚則欲上高而歌，棄衣而走：賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者：狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝髕腫痛;循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。
• 氣盛，則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃;氣不足，則身以前皆寒粟，胃中寒則脹滿。
• (三)主要病候
• 腸鳴腹脹、水腫、胃痛、嘔吐或消谷善饑、口渴、咽喉腫痛，鼻衄、胸及膝髕等本經(jīng)循行部位疼痛、熱病、發(fā)狂等癥。
• (四)主治概要
• 本經(jīng)腧穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
•
• 第二節(jié) 足陽(yáng)明腧穴
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• 足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴共45穴，左右90穴。
• 1、承泣* (ST1)
• [定位]正坐或仰靠，仰臥位。在面部，瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間。
[主治] (1)目赤腫痛，流淚，夜盲，近視，眼瞼瞤動(dòng)。
• (2)口眼喎斜，面肌痙攣。
• [刺灸法]緊靠眶下緣緩慢直刺0.3~0.7寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)，以防刺破血管引起血腫，禁灸。
• 2、四白* (ST2)
• [定位]正坐，或仰靠，或仰臥。在面 部，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處
• [解剖]皮膚、皮下組織、眼輪匝肌，提上唇肌、眶下孔或上頜骨。淺層布有眶下神經(jīng)的分支，面神經(jīng)的顴支。深層在眶下孔內(nèi)有眶下動(dòng)、靜脈和神經(jīng)穿出。
• [主治] (1)目赤痛癢，迎風(fēng)流淚，目翳，眼瞼瞤動(dòng)。
• (2)口眼喎斜。
• (3)頭面疼痛。
• [配伍](1)配豐隆、太白、太沖，有滌痰通絡(luò)，疏肝明目的作用，主治目翳，眼瞼瞤動(dòng)，青光眼。
• (2)配頰車(chē)、攢竹、太陽(yáng)，有通經(jīng)活絡(luò)的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。
• (3)配涌泉、大杼，有滋陰潛陽(yáng)的作用，主治頭痛目眩。
• [刺灸法]直刺0.2~0.3寸;可灸。
• [現(xiàn)代研究]現(xiàn)代臨床常用本穴治療角膜炎、近視、夜盲、角膜白斑、結(jié)膜瘙癢、面神經(jīng)麻痹及痙攣、三叉神經(jīng)痛、副鼻竇炎、頭痛目眩、膽道蛔蟲(chóng)等病。本穴也是耳鼻喉部手術(shù)針麻常用穴之一。
• 3、巨髎 (ST3)
• [定位]正坐，或仰靠，或仰臥位。在面部，瞳孔直下，平鼻翼下緣外，當(dāng)鼻唇溝外側(cè)。
• [解剖]皮膚、皮下組織、提上唇肌、提口角肌。布有上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)，面神經(jīng)的頰支，面動(dòng)、靜脈和眶下動(dòng)、靜脈分支或?qū)僦У奈呛现А?/P>
• [主治] (1)口眼喎斜.眼瞼瞤動(dòng).
• (2)鼻衄，齒痛，面痛。
• [刺灸法]直刺0.3~0.6寸;可灸。
• [現(xiàn)代研究]有報(bào)道表明，取巨髎透眶下神經(jīng)孔，進(jìn)行甲狀腺針麻手術(shù)，成功率99%，優(yōu)良率92.5%，一級(jí)率占62%，比用合谷加扶突或合谷加內(nèi)關(guān)針麻下行甲狀腺手術(shù)組的鎮(zhèn)痛效果明顯提高。
• 4、地倉(cāng)* (ST4)地倉(cāng)挾吻四分近
• [定位]正坐，或仰靠，或仰臥位。在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔。
• [主治] (1)口眼喎斜，口角瞤動(dòng)，唇緩不收.
• (2)齒痛，流淚。
• [刺灸法]直刺0.2寸，或向頰車(chē)方向平刺0.5~0.8寸;可灸。
• 5、大迎 (ST5)
• [定位]正坐微仰頭，或仰臥。在下頜角前方，咬肌附著部的前緣，當(dāng)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。
• [主治](1)牙關(guān)緊閉，齒痛，頰腫，面腫。
• (2)口喎，面癱，唇吻瞤動(dòng)。
• [刺灸法]直刺0.2~0.3寸，或斜向地倉(cāng)方向刺;可灸。
• 6、頰車(chē)* (ST6)
• [定位]正坐，或仰臥。在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處。
• [主治](1)口眼喎斜，面肌痙攣。
• (2)齒痛，頰腫，牙關(guān)緊閉，
• [刺灸法]直刺0.3~0.4寸，或向地倉(cāng)方向斜刺0.5~0.7寸;可灸。
• 7、下關(guān)* (ST7) 下關(guān)耳前顴弓下
• [定位]正坐或仰臥，在面部耳前，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。
• [主治](1)牙關(guān)緊閉，下頜疼痛，齒痛，面痛。
• (2)口眼喎斜。
• (3)耳鳴，耳聾。
• [刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
• 8、頭維* (ST8) 頭維神庭旁四五
• [定位]正坐或仰臥。在頭側(cè)面，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開(kāi)4.5寸。
• [主治](1)頭痛。
• (2)目眩，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，眼瞼瞤動(dòng)，視物不明。
• [刺灸法]向下或向后，平刺0.5~0.8寸。
• 9、人迎 (ST9)
• [定位]仰靠或仰臥。在頸部，結(jié)喉旁，當(dāng)胸鎖乳突肌前緣，頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。
• [主治](1)咽喉腫痛。
• (2)飲食難下。
• (3)高血壓，頭痛眩暈。
• (4)胸滿喘息。
• (5)癭氣。瘰疬。
• [刺灸法] 避開(kāi)動(dòng)脈直刺0.2~0.4寸;不宜灸。
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