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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點精析:第二章

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第二章.肺系疾病

第一節(jié) 感冒

  主證

  1.風(fēng)寒感冒證

  (1)風(fēng)寒感冒證候歌

  頭疼無汗惡寒熱,涕嚏鼻塞口不渴,

  咳嗽咽癢苔薄白,指紋浮紅浮緊確。

  【簡釋】惡寒發(fā)熱無汗、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、口不渴、咳嗽、咽癢、舌苔薄白、指紋浮紅,脈浮緊,這是外感風(fēng)寒之確據(jù)。

  (2)蔥豉湯歌

  外感風(fēng)寒蔥豉湯,蔥白豆豉肘后方。

  【簡釋】風(fēng)寒感冒中,表證輕者,用肘后蔥豉湯,由蔥白、淡豆豉組成.

  (3)荊防敗毒散歌

  感冒風(fēng)寒重癥方,荊防敗毒散能當(dāng),

  柴草枳參芎獨羌,荊防桔薄茯前姜。

  【簡釋】風(fēng)寒感冒中表證重者,用荊防敗毒散,該方由荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、柴胡、川芎、人參、枳殼、甘草、前胡、桔梗、茯苓、薄荷、生姜組成.

  (4)杏蘇散歌

  風(fēng)寒咳嗽杏蘇散,杏蘇前枳桔二三。

  【簡釋】風(fēng)寒感冒中,咳嗽重者,可用《溫病條辨》的杏蘇散,方由杏仁、紫蘇、前胡、枳殼、桔梗、二(半夏、茯苓、甘草、橘紅) 三(生姜、大棗、甘葷)組成。

  2.風(fēng)熱感冒證

  (1)風(fēng)熱感冒證候歌

  發(fā)熱惡風(fēng)少有汗,鼻塞濁涕咯稠痰,

  浮數(shù)舌紅苔黃薄,指紋紅紫咽紅看。

  【簡釋】發(fā)熱重、惡風(fēng)、少汗或有汗、鼻塞、頭痛、流膿涕、噴嚏、咳吐黃稠痰、脈浮數(shù)、舌質(zhì)紅、苔黃薄,指紋紅紫、咽紅,這些是風(fēng)熱感冒癥狀。

  (2)銀翹散歌

  銀翹散中桔竹甘,荊荷蒡豉蘆根鮮。

  【簡釋】銀翹散由銀花、連翹,桔梗,竹葉,甘草,荊芥、薄荷、牛蒡子,豆豉,鮮蘆根組成。

  (3)桑菊飲歌

  辛涼輕劑桑菊飲,桔杏荷葦翹草品。

  【簡釋】稱為辛涼輕劑的桑菊飲,由桑葉、菊花、桔梗、杏仁、薄荷、葦根、連翹、甘草組成。

  3.暑邪感冒證

  (1)暑邪感冒證候歌

  暑熱頭疼身困重,納差苔黃膩質(zhì)紅。

  偏濕汗出熱不解,胸悶嘔惡吐瀉痛;

  偏熱汗少頭暈痛,小便短黃煩渴重。

  【簡釋】暑邪感冒見發(fā)熱,頭疼,身體困重,納差,苔黃膩,舌質(zhì)紅。偏濕者汗出熱不解,胸悶,泛惡,或吐瀉,頭痛;偏熱者汗少,頭暈頭痛,小便短黃,心煩口渴較重。

  (2)新加香薷飲歌

  新加香薷解暑冒,薷銀扁豆樸連翹。

  【簡釋】新加香薷飲可解暑邪感冒,方由香薷、銀花、鮮扁豆花、厚樸、連翹組成。

  4.時邪感冒證

  (1)時邪感冒證候歌

  病急全身癥狀重,目赤咽紅肌酸痛,

  寒熱無汗汗不解,嘔吐惡心或腹痛。

  【簡釋】時邪感冒證,起病急,全身癥狀重,目赤咽紅,肌肉酸痛,寒熱無汗,或汗不解熱,或嘔吐惡心,或腹痛。

  (2)銀翹散歌見前風(fēng)熱感冒

  (3)普濟消毒飲歌

  普濟消毒翹芩連,蒡荷薄蠶勃板蘭,

  甘桔陳皮升柴用,大頭瘟毒腮腺炎。

  【簡釋】普濟消毒飲用連翹,酒黃芩,酒黃連,牛蒡子,薄荷,僵蠶,馬勃,板蘭根,甘草,桔梗,陳皮,升麻,柴胡共用,治大頭瘟毒,即腮腺炎。

  兼證

  1.夾痰證

  (1)感冒夾痰證候歌

  感冒夾痰咳嗽劇,痰多喉內(nèi)痰鳴著,

  痰清稀白風(fēng)寒證,痰黃白厚風(fēng)熱據(jù)。

  【簡釋】感冒夾痰證,咳嗽加劇,痰多,喉間痰鳴較著。如痰清稀白,屬風(fēng)寒證,如痰黃白厚是風(fēng)熱之據(jù)。

  (2)二陳湯歌

  燥濕化痰二陳宜,茯苓甘草夏陳皮。

  【簡釋】化痰燥濕宜用二陳湯,方由茯苓、甘草、半夏、陳皮組成

  (3)三拗湯歌

  三拗湯中麻杏甘,宣肺散寒喘咳安。

  【簡釋】三拗湯由麻黃,杏仁,甘草組成,宣肺散寒,喘咳能安。

  (4)桑菊飲歌見前風(fēng)熱感冒

  2.夾滯證

  (1)感冒夾滯證候歌

  感冒又兼腹脹滿,飲食不思吐腐酸,

  口氣穢濁苔厚膩,大便不調(diào)或臭酸。

  【簡釋】感冒夾滯證候為:感冒兼見脘腹脹滿,飲食不思,嘔吐腐酸,口氣穢濁,舌苔厚膩,大便不調(diào),便秘或泄瀉,或大便臭酸。

  (2)保和丸歌

  保和丸夏曲萊菔,連翹陳皮山楂茯。

  【簡釋】 保和丸由半夏,六神曲,萊菔子,連翹,陳皮,山楂,茯苓組成。

  3.夾驚證

  (1)感冒夾驚證候歌

  感冒夾驚鬧不停,驟然抽風(fēng)睡不寧。

  【簡釋】感冒夾驚,除感冒癥狀外,可兼見驚惕哭鬧,驟然抽風(fēng),睡臥不寧。

  (2)鎮(zhèn)驚丸歌

  鎮(zhèn)驚丸遠麥冬珍,犀角朱砂酸棗仁,

  膽星天竺黃連草,石菖牛黃勾茯神。

  【簡釋】鎮(zhèn)驚丸由遠志,麥冬,珍珠,犀角,朱砂,酸棗仁,膽星,天竺黃,黃連,甘草,石菖蒲,牛黃,勾藤,茯神組成。

第二節(jié) 咳嗽

  外感咳嗽

  1. 風(fēng)寒咳嗽證

  (1)風(fēng)寒咳嗽證候歌

  風(fēng)寒咳嗽起病急,咽癢身重白痰稀,

  咳頻酸痛鼻塞涕,惡寒無汗化熱易。

  【簡釋】外感風(fēng)寒咳嗽者,起病急,咽癢,身重,白痰清稀,咳嗽頻作,全身酸痛,鼻塞流涕,惡寒無汗,化熱較易。

  (2)金沸草散歌

  宣肺散寒金沸草,荊苓姜夏辛前棗。

  【簡釋 】宣肺散寒的金沸草散,由金沸草(或旋復(fù)花包煎),荊芥、茯苓、生姜、半夏、細辛、前胡、大棗組成。

  (3)杏蘇散見感冒

  2.風(fēng)熱咳嗽證

  (1)風(fēng)熱咳嗽證候歌

  風(fēng)熱咳嗽痰黃稠,咳嗽不爽濁涕流,

  惡風(fēng)發(fā)熱微汗出,口渴咽疼痛連頭。

  【簡釋】風(fēng)熱咳嗽,痰黃稠粘,咳嗽不爽,鼻流濁涕,伴有惡風(fēng)、發(fā)熱、常有微汗出,口渴咽痛、頭痛、苔薄黃、舌質(zhì)紅、脈浮數(shù)。

  (2)桑菊飲歌見感冒

  內(nèi)傷咳嗽

  1.痰熱咳嗽證

  (1)痰熱咳嗽證候歌

  痰熱咳痰黃稠粘,因火灼津咯亦難,

  面紅目赤尿黃秘,口苦渴衄熱躁煩。

  【簡釋】痰熱咳嗽,痰多黃而稠粘,是因火熱灼津而成,故咯吐難出,伴面紅、目赤、尿黃、便秘、口苦作渴、甚則鼻衄、發(fā)熱、煩躁不寧、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。

  (2)清寧散歌

  痰熱咳嗽用清寧,桑葶姜棗草車苓。

  【簡釋】痰熱咳嗽需用清寧散治療,方由桑白皮、葶藶子、生姜、大棗、甘草、車前子、赤茯苓組成。

  (3)清金化痰湯歌

  清金痰貝麥芩知,橘草桔桑茯蔞梔。

  【簡釋】清金化痰湯由貝母,麥冬,黃芩,知母,橘紅,甘草,桔梗,桑白皮,茯苓,蔞仁,梔子組成。

  2. 痰濕咳嗽證

  (1)痰濕咳嗽證候歌

  痰濕咳痰多白稀,胸悶納差困倦疲。

  【簡釋】痰濕咳嗽,痰多,色白而稀,伴胸悶,納呆,困倦神疲。舌淡,苔白膩,脈滑。

  (2)二陳湯歌見感冒

  (3)三拗湯歌 見感冒

  3.陰虛燥咳證

  (1)陰虛燥咳證候歌

  陰虛燥咳干無痰,少粘難咯渴咽干,

  聲嘶喉癢四心熱,午后潮熱血帶痰。

  【簡釋】陰虛燥咳,癥見干咳無痰,或痰少而粘,難以咯出,口渴咽干,聲嘶喉癢,手足心熱,或午后潮熱,痰中帶血。舌紅少苔,脈細數(shù)。

  (2)沙參麥冬湯歌

  養(yǎng)陰沙參麥冬湯,扁玉天花甘草桑

  【簡釋】養(yǎng)陰清肺的沙參麥冬湯,由沙參、麥冬、白扁豆、玉竹,天花粉、甘草 、桑葉組成。

  4.氣虛咳嗽證

  (1)氣虛咳嗽證候歌

  久咳無力白痰稀,氣短懶言語聲低,

  自汗畏寒舌齒印,面色蒼白細無力。

  【簡釋】氣虛久咳,可見咳而無力,痰白清稀,氣短懶言,語聲低微,喜溫畏寒,體虛多汗,舌邊齒印,面色蒼白,脈細無力。

  (2)六君子歌

  健脾益氣六君子,參術(shù)苓甘夏橘皮

  【簡釋】健脾益氣的六君子湯,由人參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏、橘皮組成。

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