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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)精析:第一章

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第三節(jié) 胎黃

  常證

  1.濕熱郁蒸證

  (1)濕熱郁蒸證候歌

  濕熱郁蒸病陽(yáng)黃,身目俱黃尿亦黃,

  鮮明如橘精神倦,便秘舌紅苔膩黃,

  重則煩渴嘔吐脹,神昏抽搐熱更黃。

  【簡(jiǎn)釋】濕熱郁蒸致黃,屬陽(yáng)黃,可見(jiàn)身黃、目黃尿黃、黃色鮮明如橘,精神疲倦,大便秘結(jié),舌紅,苔黃膩。較重者,可見(jiàn)煩躁不安,口渴、嘔吐、腹脹、甚至神昏、抽搐、發(fā)熱、黃疸加深。

  (2)茵陳蒿湯歌

  茵陳蒿湯茵梔黃,清熱利濕黃疸良。

  【簡(jiǎn)釋】茵陳蒿湯由茵陳、梔子、大黃組成,有清熱利濕之效,治黃疸良。

  2.寒濕阻滯證

  (1)寒濕阻滯證候歌

  寒濕阻滯久發(fā)黃,黃似煙熏灰便溏,

  納差易吐甚腹脹,四肢欠溫尿短黃。

  【簡(jiǎn)釋】寒濕阻滯證,可見(jiàn)黃疸日久不退,黃色晦暗如煙熏,大便灰白溏薄,納少易吐,甚或腹脹,四肢欠溫,小便短黃,舌淡,苔白膩。

  (2)茵陳理中湯歌

  茵陳理中溫化方,茵陳參草術(shù)干姜。

  【簡(jiǎn)釋】茵陳理中湯是溫中化濕方,由茵陳、黨參,甘草、白術(shù)、干姜組成。

  3.氣滯血瘀證

  (1)氣滯血瘀證候歌

  血瘀發(fā)黃暗無(wú)光,右脅痞塊堅(jiān)腹脹,

  神疲納差易嘔吐,大便灰白尿短黃,

  或見(jiàn)瘀斑或衄血,唇舌暗紅舌苔黃。

  【簡(jiǎn)釋】氣滯血瘀發(fā)黃證,其面目皮膚黃色較深而晦暗無(wú)華,右脅痞塊質(zhì)堅(jiān),腹部脹滿,神疲,納差,食后易嘔吐,大便灰白,小便短黃,或見(jiàn)瘀斑,或見(jiàn)衄血,唇色暗紅,舌見(jiàn)瘀點(diǎn),舌苔黃。

  (2)血府逐瘀湯歌

  血府逐瘀湯桔膝,桃花四物合四逆,

  四物歸芎與芍地,四逆柴芍甘草枳。

  【簡(jiǎn)釋】血府逐瘀湯由桔梗、牛膝、桃仁、紅花,四物湯(當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃)合四逆散(柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草)組成。

  變證

  1.胎黃動(dòng)風(fēng)證

  (1)胎黃動(dòng)風(fēng)證候歌

  胎黃動(dòng)風(fēng)黃速劇,神昏嗜睡和抽搐。

  【簡(jiǎn)釋】胎黃動(dòng)風(fēng)證可見(jiàn)陽(yáng)黃迅速加劇,且見(jiàn)神昏,嗜睡和抽搐。

  (2)羚角鉤藤湯歌

  羚角鉤藤肝風(fēng)茯,芍茹地貝草桑菊。

  【簡(jiǎn)釋】 羚角鉤藤湯治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),由羚角,鉤藤,茯苓,芍藥,竹茹,地黃,貝母,甘草,桑葉,菊花組成。

  2.胎黃虛脫證

  (1)胎黃虛脫證候歌

  胎黃虛脫黃速重,厥冷神昏氣促腫。

  【簡(jiǎn)釋】胎黃虛脫證可見(jiàn)黃疸迅速加重,且見(jiàn)四肢厥冷,神昏,氣促,浮腫。

  (2)參附湯歌見(jiàn)硬腫癥

  (3)生脈散歌

  【簡(jiǎn)釋】生脈人參五味冬,陰虧氣弱汗多宗。

  由人參,麥冬,五味子組成的生脈散,在陰虧氣弱汗多時(shí)以此方為宗。

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