點(diǎn)擊查看：2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)精析五十套

流行性乙型腦炎分型治療

　　(一)急性期

　　1.邪在衛(wèi)氣治則：辛涼透邪，清熱解毒。

　　主方：銀翹散、白虎湯加減。

　　加減：偏濕重，加香藿10克、藿香10克;壯熱，加黃芩10克、山桅10克、寒水石15克、板藍(lán)根30克;大便秘結(jié)，加生大黃10克(后下)、芒硝6～10克。(沖);嗜睡，加石菖蒲10克、郁金10克。

　　主方分析：銀翹散辛涼解表，清熱透邪，因有氣分癥狀，故加白虎湯，清氣分之熱。

　　處方舉例：

　　銀花10克 連翹10克 大青葉15克 板藍(lán)根30克 蘆根30克 竹葉6克 寒水石15克知母10克 生石膏30克 生甘草6克

　　2.邪在氣營治則：清氣泄熱，涼營護(hù)陰。

　　主方：白虎湯、清營湯加減。

　　加減：大便秘結(jié)，加生大黃10克(后下)、芒硝6～10克(沖);昏迷抽搐，加鉤藤10克(后下)、石決明30克(先煎)、羚羊角粉0.9克(吞服)，或吞服紫雪丹1.5克、安宮牛黃丸1粒;嘔吐頻繁，加五樞丹0.9克(吞服)。

　　主方分析：白虎湯用于表證已罷，腑實(shí)未結(jié)，氣分熱盛者;清營湯用于熱邪入營，營分熾熱者。本證為氣營兩潘，故以白虎湯、清營湯合用之，以達(dá)氣營兩清之功。

　　處方舉例：

　　紫草10克 山梔10克 生地10克 玄參10克 連翹10克 黃連3克 丹皮10克 赤芍10克 生石膏30克 竹葉6克 板藍(lán)根30克 生甘草6克

　　3.邪入營血治則：涼血清心，增液潛陽。

　　主方;犀角地黃湯、增液湯加減。

　　加減：抽搐不止者，加牡蠣30克(先煎)、珍珠母30克(先煎)、鉤藤10克(后下);昏迷不醒加安宮牛黃丸1粒(吞服)，或蘇合香丸1粒(吞服)。

　　主方分析：本證屬暑邪深入下焦，真陰損傷，熱留血分，故用犀角地黃湯清熱解毒、涼血散瘀，增液湯養(yǎng)陰清熱。

　　處方舉例：

　　水牛角30克(先煎)赤芍10克 丹皮10克生地10克 玄參10克 麥冬10克 丹參10克板藍(lán)根30克 知母10克 甘草6克 安宮牛黃丸1粒(吞服)

　　(二)恢復(fù)期

　　1. 余熱未凈治則：養(yǎng)陰清熱主方：青蒿鱉甲湯加減加減：便秘，加全瓜萎10克、麻仁6克;驚惕，加鉤藤10克(后下)、珍珠母30克(先煎)。

　　主方分析：本證為疾病后期，陰分余邪未清，故重在養(yǎng)陰清熱。方中青蒿芳香透熱，引邪外出，鱉甲滋陰清熱，入絡(luò)搜邪;知母、生地、丹皮養(yǎng)陰清熱涼血。

　　處方舉例：

　　青蒿10克 鱉甲15克 生地10克 知母10克 丹皮10克 鮮荷葉一角 地骨皮10克 白薇10克 甘草6克 蘆根30克

　　2.痰濁閉竅治則：豁痰開竅。

　　主方：導(dǎo)痰湯加減。

　　加減：大便秘結(jié)，加生大黃6～10克(后下);喉間痰鳴，加全瓜萎10克、竹瀝10毫升(沖)。

　　主方分析：導(dǎo)痰揚(yáng)為二陳湯加積實(shí)、南星組成，主治一切痰濁之證。方用半夏、陳皮燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，南星溫化痰液，枳實(shí)消積化痰，甘草調(diào)和諸藥。

　　處方舉例：

　　半夏10克 陳皮6克 茯苓10克 枳實(shí)10克 膽南星10克 天竺黃10克 遠(yuǎn)志10克 石菖蒲10克 蓮子心3克 甘草6克

　　3.虛風(fēng)內(nèi)動治則：育陰潛陽，搜風(fēng)通絡(luò)。

　　主方：大定風(fēng)珠加減。

　　加減：汗多，加黃芪10克、碧桃干10克;肢體強(qiáng)直，加地龍10克、丹參10克。

　　主方分析：本方為滋補(bǔ)精血津液，潛陽熄風(fēng)之方。多用于溫?zé)岵『缶筇�，肝腎陰虛，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動。

　　處方舉例：

　　白芍10克 龜版15克 生地10克 麥冬10克 鱉甲15克 牡蠣30克(先煎)阿膠10克(烊沖)僵蠶10克 甘草6克

　　4.瘀阻經(jīng)脈治則：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。

　　主方：補(bǔ)陽還五湯加減。

　　加減：神志不清，加郁金10克、石菖蒲10克;痰多，加姜竹茹6克、川貝母6克。

　　主方分析：方用黃芪補(bǔ)益元?dú)�，�?dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)。

　　處方舉例：

　　黃芪10克 當(dāng)歸10克 赤芍10克 川芎10克 桃仁10克 紅花10克 地龍10克 石菖蒲10克 川貝6克 甘草6克

　　本病屬于溫病范疇，按衛(wèi)氣營血進(jìn)行辨證，因疾病傳變迅速，階段雖不易分清，但仍有一定規(guī)律，急性期一般分衛(wèi)氣、氣營、營血等證型�；謴�(fù)期應(yīng)積極治療，配合針灸、推拿、按摩等。

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