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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點精析:小兒細菌性痢疾

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小兒細菌性痢疾分型治療

  1.濕熱痢治則:清熱解毒,化濕和中。

  主方:葛根芩連湯加減。

  加減:腹痛,里急后重,加香附10克、生大黃6克(后下);發(fā)熱煩渴,加馬齒覓30克,銀花10克;惡心嘔吐,加工樞丹0.9克(吞服)。

  主方分析:本方用于表里俱熱,以濕熱為主所致的濕熱痢。方中葛根發(fā)表解肌,升陽止瀉,黃芩、黃連清熱燥濕,甘草解毒和中。

  處方舉例:

  葛根10克 黃芩10克 黃連3克 黃柏10克 香附10克 馬齒莧30克 銀花10克 地榆10克 赤芍10克 甘草6克。

  2.疫毒痢治則:清熱涼血解毒。

  主方:白頭翁湯加減。

  加減:昏迷驚厥,加鉤藤10克(后下),水牛角30克(先煎),安宮牛黃九1粒(吞服);無泄痢出現(xiàn),加玄明粉10克(沖);壯熱不退,加寒水石15克、紫雪丹1.5克(吞服)。

  主方分析:本方重在清熱解毒,涼血止痢。方中白頭翁清熱解毒,涼血止痢;秦皮清熱燥濕,收澀止痢;黃連、黃柏清熱燥濕,瀉火解毒。

  處方舉例:

  白頭翁10克 黃柏10克 黃連3克 秦皮10克 水牛角30克(先煎)鉤藤10克(后下)赤芍10克 丹皮10克 生大黃10克(后下)甘草6克 安宮牛黃龍1粒(吞服)

  3.寒濕痢治則:溫中散寒化濕。

  主方:胃芩湯加減。

  加減:納呆食少,加谷麥芽各10克、焦山楂10克、焦六曲10克;惡心嘔吐,加姜半夏10克、陳皮6克。

  主方分析:方用胃苓湯溫中散寒,健脾化濕。胃苓湯為五苓散合平胃散而成,五苓散通陽利水,平胃散燥濕健脾。

  處方舉例:

  蒼術(shù)10克 厚樸10克 陳皮6克 白術(shù)10克 桂枝6克 茯苓10克 白芍10克 煨木香6克 炮姜6克 甘草6克

  4.虛熱痢治則:養(yǎng)陰清熱,涼血收澀。

  主方:駐車九加減。

  加減:口渴少尿,加麥冬10克、石斛10克;肛門灼熱,加黃柏10克、秦皮10克。

  主方分析:本方為清腸熱,養(yǎng)陰血,止瀉痢的方劑。方中黃連清熱解毒治痢,當歸、阿膠養(yǎng)陰和血,炮姜溫中止血。

  處方舉例:

  黃連3克 當歸10克 白芍10克 阿膠10克(烊沖)黃柏10克 烏梅10克 山藥10克扁豆10克 石斛10克 甘草6克

  5.虛寒痢治則:溫補脾胃,收澀固脫。

  主方:真人養(yǎng)臟湯加減。

  加減:浮腫,加附子10克(先煎)、冬瓜皮10克;

  納呆,加山楂10克、神曲10克。

  主方分析:本方為補虛溫中,澀腸固脫的方劑。

  方中人參、白術(shù)甘溫益氣,健脾補中;肉豆蔻、肉桂溫腎暖脾,散寒止瀉;罌粟殼、河子澀腸止瀉;當歸、白芍養(yǎng)血和陰;木香調(diào)暢氣機;甘草和中健脾。

  處方舉例:

  河子10克 白術(shù)10克 黨參10克 肉豆蔻10克 當歸10克 肉桂6克(后下)白芍10克木香6克 赤石脂10克 甘草6克

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