點(diǎn)擊查看：2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)精析五十套
流行性乙型腦炎辯證分型
(一)急性期
1.邪在衛(wèi)氣癥狀：突然發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，微惡風(fēng)，或全身灼熱無(wú)汗，煩躁口渴，常伴有惡心，嘔吐，嗜睡，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
證候分析：感受暑熱之邪，發(fā)病較快，故初起多見衛(wèi)氣同病，故有壯熱，煩躁，口渴等氣分癥，但邪仍在衛(wèi)表為主，所以有微惡風(fēng)，頭痛，嗜睡，項(xiàng)強(qiáng)，為暑邪入里，上擾清陽(yáng)。邪在胃則通降失司，氣機(jī)不利而上逆，故惡心或嘔吐。病屬實(shí)證熱證，故音質(zhì)紅苔黃，脈多滑數(shù)有力。
2.邪在氣營(yíng)癥狀：高熱不退，頸項(xiàng)強(qiáng)直，神志昏迷，煩躁譫妄，四肢抽搐，甚則喉間痰聲漉漉，呼吸不利，口渴引飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或弦大。
證候分析：暑邪熱毒化火入營(yíng)，氣營(yíng)同病，氣分熱甚，表現(xiàn)為高熱不退。邪入營(yíng)分則心肝受病，心主神明，肝主筋，邪入心包，故昏迷不醒，邪入肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)，故反復(fù)驚厥。痰隨風(fēng)動(dòng)，阻塞氣道，故喉間痰聲漉漉，呼吸不均勻。無(wú)形之痰與熱相結(jié)，閉阻心竅，故昏迷不醒。氣分熱甚，腸腑燥結(jié)，故大便秘結(jié)。舌紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或弦大，則為邪熱入營(yíng)，燥熱內(nèi)結(jié)之象。
3.邪入營(yíng)血癥狀：有發(fā)熱，抽搐，昏迷等營(yíng)分癥狀。熱勢(shì)起伏，尤以夜間為甚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽動(dòng)或角弓反張，深度昏迷，有衄血，便血，及嘔吐咖啡樣液，舌紅絳而干，舌體僵硬，苔剝脫，脈沉細(xì)數(shù)。
證候分析：暑邪深入下焦，損傷真陰，熱留血分，故發(fā)熱，夜間熱甚。舌為心之苗，心陰虧損或瘀阻舌根，故舌體僵硬。肝主筋，肝開竅于目，肝陰耗損，血不養(yǎng)肝，故兩國(guó)直視，甚至肢體強(qiáng)直，角弓反張。邪在血分，灼傷血絡(luò)，故衄血，吐血，大便出血。
(二)恢復(fù)期
1.余熱未盡癥狀：低熱汗出，虛煩不寧，顴紅體瘦，口渴欲飲，舌紅少苦，脈沉細(xì)而數(shù)。
證候分析：病后余邪未盡，陰津已傷，陰虛陽(yáng)亢，故低熱顴紅。余邪未清，陰分有熱，陰虛心血不足，故虛煩不寧。舌紅少苦，脈沉細(xì)而數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之象。
2.痰濁閉竅癥狀：神志不清，喉間疾鳴，癡呆失語(yǔ)，不能吞咽，或有流涎，苔膩，脈滑。
證候分析：熱病后痰濁蒙蔽心竅，故意識(shí)不清而癡呆。舌為心主苗，痰阻舌根，故失語(yǔ)、吞咽不能。痰阻氣道，肺失清肅，故喉間痰嗚。苔膩，脈滑，均為痰濁閉竅之象。
3.虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)癥狀：形體消瘦，兩顴潮紅，四肢冷涼，手足瘛疭或拘攣，肢體強(qiáng)直，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
證候分析：熱病后，陰血耗損已極，肌膚失養(yǎng)，故形體消瘦。肝腎精血大虧，血不養(yǎng)筋，水不涵木，陰虛風(fēng)動(dòng)，故手足瘛疭或拘攣，肢體強(qiáng)直。舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，均為陰血已耗之象。
4.瘀阻筋脈癥狀：肢體強(qiáng)直癱瘓，日久肌肉萎縮，舌淡色暗，苔薄白，脈滑。“證候分析：此時(shí)屬于進(jìn)入后遺癥期，氣血大虧，痰瘀內(nèi)阻，清竅失寧，經(jīng)脈失養(yǎng)，肝腎虧損而出現(xiàn)以上各癥。
乙腦為溫?zé)岵�，病情急驟，變化復(fù)雜。其辨證主要按衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變。但根據(jù)發(fā)病的特性，體質(zhì)的強(qiáng)弱，氣候的燥濕，感邪的深淺，邪毒的盛弱等不同，以及臨床證候表現(xiàn)，要仔細(xì)辨別，才能取得良好的療效。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
考試吧：2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)中的六要六忌原則
