點擊查看：2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點精析五十套

流行性乙型腦炎辯證分型

　　(一)急性期

　　1.邪在衛(wèi)氣癥狀：突然發(fā)熱，頭痛項強，微惡風(fēng)，或全身灼熱無汗，煩躁口渴，常伴有惡心，嘔吐，嗜睡，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

　　證候分析：感受暑熱之邪，發(fā)病較快，故初起多見衛(wèi)氣同病，故有壯熱，煩躁，口渴等氣分癥，但邪仍在衛(wèi)表為主，所以有微惡風(fēng)，頭痛，嗜睡，項強，為暑邪入里，上擾清陽。邪在胃則通降失司，氣機不利而上逆，故惡心或嘔吐。病屬實證熱證，故音質(zhì)紅苔黃，脈多滑數(shù)有力。

　　2.邪在氣營癥狀：高熱不退，頸項強直，神志昏迷，煩躁譫妄，四肢抽搐，甚則喉間痰聲漉漉，呼吸不利，口渴引飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或弦大。

　　證候分析：暑邪熱毒化火入營，氣營同病，氣分熱甚，表現(xiàn)為高熱不退。邪入營分則心肝受病，心主神明，肝主筋，邪入心包，故昏迷不醒，邪入肝經(jīng)，引動肝風(fēng)，故反復(fù)驚厥。痰隨風(fēng)動，阻塞氣道，故喉間痰聲漉漉，呼吸不均勻。無形之痰與熱相結(jié)，閉阻心竅，故昏迷不醒。氣分熱甚，腸腑燥結(jié)，故大便秘結(jié)。舌紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或弦大，則為邪熱入營，燥熱內(nèi)結(jié)之象。

　　3.邪入營血癥狀：有發(fā)熱，抽搐，昏迷等營分癥狀。熱勢起伏，尤以夜間為甚，頸項強直，四肢抽動或角弓反張，深度昏迷，有衄血，便血，及嘔吐咖啡樣液，舌紅絳而干，舌體僵硬，苔剝脫，脈沉細(xì)數(shù)。

　　證候分析：暑邪深入下焦，損傷真陰，熱留血分，故發(fā)熱，夜間熱甚。舌為心之苗，心陰虧損或瘀阻舌根，故舌體僵硬。肝主筋，肝開竅于目，肝陰耗損，血不養(yǎng)肝，故兩國直視，甚至肢體強直，角弓反張。邪在血分，灼傷血絡(luò)，故衄血，吐血，大便出血。

　　(二)恢復(fù)期

　　1.余熱未盡癥狀：低熱汗出，虛煩不寧，顴紅體瘦，口渴欲飲，舌紅少苦，脈沉細(xì)而數(shù)。

　　證候分析：病后余邪未盡，陰津已傷，陰虛陽亢，故低熱顴紅。余邪未清，陰分有熱，陰虛心血不足，故虛煩不寧。舌紅少苦，脈沉細(xì)而數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之象。

　　2.痰濁閉竅癥狀：神志不清，喉間疾鳴，癡呆失語，不能吞咽，或有流涎，苔膩，脈滑。

　　證候分析：熱病后痰濁蒙蔽心竅，故意識不清而癡呆。舌為心主苗，痰阻舌根，故失語、吞咽不能。痰阻氣道，肺失清肅，故喉間痰嗚。苔膩，脈滑，均為痰濁閉竅之象。

　　3.虛風(fēng)內(nèi)動癥狀：形體消瘦，兩顴潮紅，四肢冷涼，手足瘛疭或拘攣，肢體強直，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)無力。

　　證候分析：熱病后，陰血耗損已極，肌膚失養(yǎng)，故形體消瘦。肝腎精血大虧，血不養(yǎng)筋，水不涵木，陰虛風(fēng)動，故手足瘛疭或拘攣，肢體強直。舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)無力，均為陰血已耗之象。

　　4.瘀阻筋脈癥狀：肢體強直癱瘓，日久肌肉萎縮，舌淡色暗，苔薄白，脈滑�！白C候分析：此時屬于進(jìn)入后遺癥期，氣血大虧，痰瘀內(nèi)阻，清竅失寧，經(jīng)脈失養(yǎng)，肝腎虧損而出現(xiàn)以上各癥。

　　乙腦為溫?zé)岵。∏榧斌E，變化復(fù)雜。其辨證主要按衛(wèi)氣營血的傳變。但根據(jù)發(fā)病的特性，體質(zhì)的強弱，氣候的燥濕，感邪的深淺，邪毒的盛弱等不同，以及臨床證候表現(xiàn)，要仔細(xì)辨別，才能取得良好的療效。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧：2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)中的六要六忌原則

　　萬題庫*中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師視頻題庫上線啦 立即體驗！

　　2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案匯總