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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精析:肺膿腫分型治療

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肺膿腫分型治療

  1.熱毒壅肺治則:清肺解毒,散結(jié)消腫。

  主方:銀花解毒湯加減。

  加減:壯熱不退,加生石膏30克、知母10克;干咳口渴,生地10克、麥冬10克;胸痛明顯,加橘絡(luò)6克、郁金10克;痰多黃稠,加陳膽星10克、魚腥草15~30克;大便秘結(jié),加生大黃6~10克(后下)、生山梔1O克。

  主方分析:本方為清熱涼血,解毒消腫之要方。

  方中銀花、黃連、連翹、地了草清熱解毒,犀角、丹皮清熱涼血,夏枯草清熱散結(jié),赤茯苓清熱化濕。犀角可用水牛角替代。

  處方舉例:

  銀花10克 連翹10克 黃連3克 黃芩10克 魚腥草15克 夏枯草10克 水牛角30克(先煎)赤芍10克 丹皮10克 桔梗3克 紫花地丁10克 甘草6克

  2.膿成破潰治則:清熱解毒,化瘀排膿。

  主方:葦莖湯合加味桔梗湯加減。

  加減:胸部作痛,加枳殼6克、全瓜萎10克;膿痰較多,加紅藤10克、敗醬草15克、魚腥草15克;

  咯血者,加仙鶴草10克,三七粉(吞服)亞5克;壯熱起伏,加生石膏30克、知母10克、野蕎麥15克。

  主方分析:葦莖湯清肺化痰,逐瘀排膿,方中葦莖清肺泄熱,冬瓜子、苡仁清化痰熱、利濕排膿,桃仁活血化瘀。加味桔梗湯清熱化痰,排膿止血,方中桔梗、苡仁排膿利濕,貝母、橘紅、葶藶子化痰散結(jié),銀花清熱解毒,白及收斂止血,甘草調(diào)和諸藥。

  處方舉例:

  銀花10克 黃芩10克 魚腥草15克 紅藤10克 敗醬草15克 桃仁10克 冬瓜子10克生苡仁15克 桔梗6克 象貝母10克 甘草6克干蘆根15克

  3.正虛邪戀治則:益氣養(yǎng)陰,清除余熱。

  主方:人參五味子湯加減。

  加減:體虛多汗,加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);納呆食少,加淮山藥10克、扁豆10克;午后低熱,加地骨皮10克、銀柴胡10克;咳吐濁痰,加川貝母10克、桔梗3克。

  主方分析:本方為補(bǔ)氣養(yǎng)陰之要方。方由四君子湯與生脈飲組成。四君子湯健脾補(bǔ)氣,生脈飲補(bǔ)氣養(yǎng)陰斂肺。本方為大病后調(diào)補(bǔ)氣陰,恢復(fù)體力常用的處方。

  處方舉例:

  太子參15克 白術(shù)10克 獲菩10克 五味子6克 麥冬10克 北沙參10克 生地10克川貝母10克 桔梗3克 甘草6克

  【中成藥】

  1.魚腥草片 每日3次,每次2~3片吞服。用于熱毒壅肺。

  2.花蕊石止血散 每日3次,每次4克吞服。

  用于膿成破潰有咯血者。

  3.生脈飲 每日2次,每次1支口服。用于正虛邪戀。

  【簡(jiǎn)便方】

  1.魚腥草30克,桔梗15克,水煎內(nèi)服,每日1劑。

  2.桑白皮、地骨皮、寒水石各10克,青黛3克,生苡仁30克,紫草、白薇各6克,乳香4.5克,水煎服,沖入竹瀝1支,每日1劑。

  3.干蘆根15克,茁仁15克,冬瓜子30克,魚腥草30克,地了草30克,桃仁10克,全瓜萎10克,黃芩10克,桔梗10克,水煎服,每日1劑。

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