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2015年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》專項(xiàng)復(fù)習(xí)資料(28)

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實(shí)證自汗

  (1)、營衛(wèi)不和自汗

  臨床癥見頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),或半身出汗,或局部出汗,周身酸楚等。為風(fēng)邪襲表,營衛(wèi)不和,腠理開泄而汗出。

  (2)、風(fēng)熱自汗

  臨床見身熱,微惡風(fēng)寒,無汗或額有小汗,咽紅而干,干咳無痰等癥狀。多屬溫邪襲表,衛(wèi)氣郁阻,腠理開合失常,故無汗或少汗不暢。

  (3)、風(fēng)濕自汗

  臨床見汗出身重,惡風(fēng)發(fā)熱,身腫酸楚,小便不利,苔薄膩,脈浮緩等癥狀為風(fēng)濕自汗。風(fēng)為陽邪使腠理開泄而汗出,濕為陰邪滯著而阻礙氣血運(yùn)行,風(fēng)濕相合侵襲人體,可致周身關(guān)節(jié)腫脹酸痛。若臨床見自汗,惡風(fēng),聲音重濁,身重體倦,口淡無味,腰酸腿軟無力,無惡寒發(fā)熱,大便溏薄,苔白膩,脈沉緩或沉濡等癥狀是傷濕自汗,是濕邪阻遏,阻于三焦,脾胃受濕所致。

  (4)、濕溫自汗

  臨床表現(xiàn)為陣陣熱汗外出,出汗以頭面為多,身熱不揚(yáng),身體困重,口膩?zhàn)骺,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)等。多由濕蒸熱郁不解導(dǎo)致。濕熱蘊(yùn)郁,無處宣泄,故陣陣熱汗外出,初期濕熱在上焦,故出汗以頭面為多。

  (5)、暑熱暑濕自汗

  暑季見遍體汗出,身熱,心煩口渴,頭暈脹痛等癥狀,是因暑為陽邪其性開泄,最易致汗出而傷津耗氣;暑多夾濕,濕濁中阻,暑熱郁伏于內(nèi),熱蒸濕動(dòng)。熱郁于內(nèi),暑熱上蒸而遍體汗出。

  (6)、內(nèi)熱自汗

  臨床見汗出而蒸蒸發(fā)熱,面赤烘熱;或高熱,汗出,口渴,脈洪大等癥狀,為胃腸有熱,里熱蒸騰,迫津外泄。《傷寒論》的陽明經(jīng)證和陽明腑證均可見自汗出;陽明經(jīng)證大汗出,陽明腑證手足戢然汗出。如《傷寒論》的182條“身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也”。若見汗出,面赤,心煩,口干,便秘,是由于內(nèi)熱熏蒸、陽盛陰虛、營陰不守、衛(wèi)外不固,引起的陽盛陰虛自汗。若陣陣汗出,多見于頭面、胸前或上身,汗出后自覺煩熱,多因肝經(jīng)郁熱夾濕引起。若自汗出,心煩,失眠,為心經(jīng)有火,內(nèi)火熏蒸而致。

  (7)、瘀熱自汗

  臨床見汗出,局部發(fā)熱,或午后或夜間發(fā)熱,肌膚甲錯(cuò),舌有瘀點(diǎn)或瘀斑等癥狀,是因瘀血內(nèi)阻、郁而化熱導(dǎo)致。

  (8)、瘀阻自汗

  臨床癥見自汗,頭暈,胸悶,惡心,嘔吐痰涎等癥狀,為痰阻自汗,是因痰濁內(nèi)阻、陽氣不通而致。

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