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嗜睡癥疾病診斷
疾病診斷
需排除發(fā)作性睡病,呼吸暫停綜合癥及腦器質(zhì)性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。
1)發(fā)作性睡病,該病通常伴有一種或多種附加癥狀,如猝倒,睡眠麻痹及入睡前幻覺; 睡眠發(fā)作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的,縮短的,與之相反,嗜睡癥在白天發(fā)作次數(shù)較 少,但持續(xù)時間較長;病人常能阻止其發(fā)生;夜間睡眠通常是延長的。
2)睡眠窒息癥,即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥,這類病人除了日間睡眠過多的癥狀 外,還有夜間呼吸暫停,典型的間歇性鼾音,肥胖,高血壓,認知缺損,夜間多汗及多動,晨起頭疼與共濟運動不良的病史,可借助睡眠實驗室的記錄確定呼吸暫停的發(fā)作時間及持續(xù)時間,以上不難與嗜睡癥鑒別。
3)器質(zhì)性疾病伴嗜睡,腦炎,腦膜炎,腦震蕩及其他精神疾病,代謝障礙,中毒,內(nèi)分泌異常,放射后綜合征等都可引起嗜睡癥,通過病史,體檢,臨床觀察及相應的實驗室檢查,明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡,則木考慮(非器質(zhì)性)嗜睡癥診斷。
嗜睡可以通過對典型的階段進行的發(fā)生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來,睡眠研究核實了引起白天睡意過多的其他原因,如睡眠被剝奪,睡眠呼吸暫停和心情消沉等,測試是在睡眠研究所進行的,研究人員通過使用多眠圖儀設(shè)備對腦電波,眼動次數(shù),肌肉活動情況,心臟跳動,血氧水平和呼吸情況進行電子控制,多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進行,這樣結(jié)果比較清晰,通常它是在睡眠研究后進行。
多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會,這些機會之間相隔兩個小時均勻地分散在一天中,嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡,四次小睡中至少有兩次會發(fā)生向REM(快速眼動)睡眠的過渡,對比之下,正常人一般需要12~14min才能入睡,并且不會進入REM睡眠
盜汗概述
概述
盜汗:患者睡時汗出,醒則汗止,兼見潮熱、顴紅等癥;陰虛或氣陰兩虛
盜汗是中醫(yī)的一個病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征!氨I”有偷盜的意思,古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動,來形容該病證,即每當人們?nèi)胨、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。
歷史來源
中醫(yī)對盜汗很早就有比較深 刻的認識,在春秋戰(zhàn)國時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”!皩嫛笔侵杆
盜汗覺,有個成語叫“廢寢忘食”,是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代,醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中,形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病癥。自此以后,歷代醫(yī)家均沿用此名,中醫(yī)認為盜汗多為腎陰虛所致。
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