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2015年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》專項(xiàng)復(fù)習(xí)資料(21)

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戰(zhàn)漢

  概述

  患者先惡寒戰(zhàn)栗,表情痛苦,幾經(jīng)掙扎,而后汗出;正邪相爭(zhēng)劇烈,是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

  即全身戰(zhàn)栗后汗出,是熱性病過程中正邪抗?fàn)幍囊环N表現(xiàn)。如戰(zhàn)汗后熱退,脈靜身涼,表示邪去正安,元?dú)饣謴?fù),是一種好現(xiàn)象。若汗出后四肢厥冷、煩躁不安,表示正不勝邪,正氣隨著虛弱下去,則是危重癥候。戰(zhàn)汗多見于各種傳染病的初、中期。

  臨床表現(xiàn) :

  突然出現(xiàn)多數(shù)群集或散在的位于表皮深處的小皰,呈正常膚色,皰破后流出黏液性液體,數(shù)天后水皰吸收、干涸后殘留環(huán)狀鱗屑,自覺瘙癢及燒灼感。

  實(shí)驗(yàn)室檢查 :

  可進(jìn)行血紅蛋白的檢查呈陽(yáng)性。出汗試驗(yàn):適用于局部出汗功能障礙,于皮損部涂以碘酊、待干后,分別于皮內(nèi)注射1:1000濃度的毛果著香堿液0.1-0.2ml。

  體格檢查 :

  體格檢查重點(diǎn)應(yīng)放在是否有誘發(fā)出汗異常的皮膚體征。如發(fā)現(xiàn)患者有魚鱗病,則為局部無汗癥的原因。結(jié)核型麻風(fēng)的斑狀損害、除有局部感覺異常外,常有局部無汗。

小兒盜汗

  小兒出現(xiàn)盜汗,首先要及時(shí) 查明原因,并給予適當(dāng)?shù)奶幚。?duì)于生理性盜汗一般不主張藥物治療,而是采取相應(yīng)的措施,祛除生活中的導(dǎo)致高熱的因素。此如,孩子睡前活動(dòng)量過大,或飽餐高熱量的食物導(dǎo)致夜間出汗,就應(yīng)該對(duì)小兒睡前的活動(dòng)量和進(jìn)食量給予控制,這樣也有利于睡眠和控制小兒肥胖,有益于小兒的身心健康。有的小兒的夜間大汗,是由于室溫過高,或是蓋的被子過厚所致。冬季臥室溫度以24℃~28℃為宜;被子的厚薄應(yīng)隨氣溫的變化而增減。一般說來,若家長(zhǎng)注意到上述幾種容易引起產(chǎn)熱增多的誘因,并給予克服,出現(xiàn)盜汗的機(jī)會(huì)會(huì)自然減少。即使小兒偶爾有一二次大盜汗,也不必過分擔(dān)心,盜汗所丟失的主要是水份和鹽份,通過每日的合理飲食是完全可以補(bǔ)充的。補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D必須同時(shí)補(bǔ),維生素D是鈣離子被人體吸收的載體,沒有維生素D再多的鈣也不吸收,鈣之緣片內(nèi)含維生素D,使人體對(duì)鈣離子吸收能成倍增加。

  對(duì)于病理性盜汗的小兒,應(yīng)針對(duì)病因 進(jìn)行治療。缺鈣引起的盜汗,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣、磷、維生素D等,并應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

  (1)多接觸日光,包括戶外光線及反射的光線?稍趹敉饣顒(dòng),不要隔著玻璃曬太陽(yáng)。

  (2)大力提倡母奶喂養(yǎng)。

  (3)早產(chǎn)兒、雙胎,經(jīng)常腹 瀉或有其他消化道疾病的小兒應(yīng)注意加用維生素D。

  (4)北方農(nóng)村或寒冷的地區(qū)要按計(jì)劃地采取“夏天曬太陽(yáng),冬天吃D劑”的預(yù)防佝僂病措施。

  對(duì)于結(jié)核病引起的盜汗,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。

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