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消渴辨證論治
辨證要點(diǎn)：
1.辨病位消渴病的三多癥狀，往往同時(shí)存在，但根據(jù)其表現(xiàn)程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消;以胃熱為主，多食癥狀較為突出者，稱為中消;以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱為下消。
2.辨標(biāo)本本病以陰虛為主，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，常因病程長(zhǎng)短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現(xiàn)各有側(cè)重。一般初病多以燥熱為主，病程較長(zhǎng)者則陰虛與燥熱互見(jiàn)，日久則以陰虛為主。進(jìn)而由于陰損及陽(yáng)，可見(jiàn)氣陰兩虛，并可導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛之證。
3.辨本證與并發(fā)癥多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本證的基本臨床表現(xiàn)，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點(diǎn)。本證與并發(fā)癥的關(guān)系，一般以本證為主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見(jiàn)本證，隨病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。但亦有少數(shù)患者與此相反，如少數(shù)中老年患者，“三多”及消瘦的本證不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病癥等為線索，最后確診為本病。
治療原則：
本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煼ā?/P>
《醫(yī)學(xué)心悟，三消》說(shuō)：“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”：“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”：“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。
由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽(yáng)的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。
丹痧
丹痧是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時(shí)行疾病。臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。本病一年四季都可發(fā)生，但以冬春兩季為多。任何年齡都可發(fā)病，尤以2-8歲兒童發(fā)病率較高。丹痧系時(shí)行疫病，屬溫病范圍。病因?yàn)轲鸲疽甙O之邪，屬溫毒時(shí)行疫癘之氣，具有強(qiáng)烈的傳染性，往往發(fā)必一方，沿門闔戶相傳，且在過(guò)去醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)時(shí)期有較高的病死率，故又稱“疫痧”、“疫疹”。又因本病發(fā)生時(shí)多伴有咽喉腫痛、腐爛、化膿，全身皮疹細(xì)小如沙，其色丹赤猩紅，故又稱“爛喉痧”、“爛喉丹痧”。西醫(yī)學(xué)則稱為“猩紅熱”。本病若早期診斷，治療及時(shí)，一般預(yù)后良好，但也有少數(shù)病例在病程中或病后并發(fā)心悸、水腫、痹證等疾病。由于近年來(lái)人們醫(yī)療條件改善，患病后早期使用抗生素，使本病的病情減輕，臨床表現(xiàn)不典型，臨床診治時(shí)需引起注意。
病因病機(jī)：
丹痧的發(fā)病原因，為感受痧毒疫癘之邪，乘時(shí)令不正之氣，寒暖失調(diào)之時(shí)，機(jī)體脆弱之機(jī)，從口鼻侵入人體，蘊(yùn)于肺胃二經(jīng)。
病之初起，痧毒由口鼻而入，首先犯肺，邪郁肌表，正邪相爭(zhēng)，而見(jiàn)惡寒發(fā)熱等肺衛(wèi)表證。繼而邪毒入里，蘊(yùn)于肺胃。咽喉為肺胃之門戶，咽通于胃，喉通于肺。肺胃之邪熱蒸騰，上熏咽喉，而見(jiàn)咽喉糜爛、紅腫疼痛，甚則熱毒灼傷肌膜，導(dǎo)致咽喉潰爛白腐。肺主皮毛，胃主肌肉，肺胃之邪毒循經(jīng)外泄肌表，則肌膚透發(fā)痧疹，色紅如丹。若邪毒重者，可進(jìn)一步化火入里，傳人氣營(yíng)，或內(nèi)迫營(yíng)血，此時(shí)痧疹密布，融合成片，其色澤紫暗或有瘀點(diǎn)，同時(shí)可見(jiàn)壯熱煩渴，嗜睡萎靡等癥。舌為心之苗，邪毒內(nèi)灼，心火上炎，加之熱耗陰津，可見(jiàn)舌光無(wú)苔、舌生紅刺，狀如楊梅，稱為“楊梅舌”。若邪毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，閉阻心包，則神昏譫語(yǔ); 熱極動(dòng)風(fēng)，則壯熱痙厥。病至后期，邪毒雖去，陰津耗損，多表現(xiàn)肺胃陰傷諸證。
此外，在本病的發(fā)展過(guò)程中或恢復(fù)期，因邪毒熾盛，傷于心絡(luò)，耗損氣陰，可導(dǎo)致心神不寧，出現(xiàn)心悸、脈結(jié)代證候。余邪熱毒流竄筋絡(luò)關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫疼痛的痹證。余毒內(nèi)歸，損傷肺脾腎，導(dǎo)致三焦水道輸化通調(diào)失職，水濕停積，外溢肌膚，則可見(jiàn)水腫、小便不利等癥。
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