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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》精選復(fù)習(xí)資料(17)

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血瘤病因病機(jī)|診斷

  血瘤是以出生時(shí)或出生后不久,皮膚上發(fā)生腫塊,色紅而內(nèi)含血絲,破皮則血流難止為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病!额愖C治裁》云:“血瘤自血脈腫起,久而現(xiàn)赤縷或皮色赤!毕喈(dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤。

  [血瘤病因病機(jī)]由于心火妄動(dòng),逼血人絡(luò),血熱妄行,脈絡(luò)擴(kuò)張,氣血縱橫,結(jié)聚成形,顯露于肌膚而成。

  [血瘤診斷]血瘤可發(fā)生于身體任何部位,但以四肢、軀干、面頸部多見(jiàn)。常在出生后即發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長(zhǎng)而長(zhǎng)大,長(zhǎng)到某種程度后,可停止進(jìn)展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍(lán)色,亦可為正常皮色,小如豆粒,大如拳頭,質(zhì)地柔軟,狀如海綿,壓之可縮小,肢體活動(dòng)時(shí)脹大。血瘤可并發(fā)出血、感染和潰爛。嬰兒患者有的可在數(shù)年內(nèi)自行消退。

筋瘤病因病機(jī)|診斷

  筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變!锻饪普凇吩疲骸敖盍稣,堅(jiān)而色紫,壘壘青筋,盤曲甚者結(jié)若蚯蚓!苯盍龊冒l(fā)于下肢,相當(dāng)于西醫(yī)下肢靜脈曲張交錯(cuò)所形成的靜脈團(tuán)塊。

  [筋瘤病因病機(jī)]由于長(zhǎng)期從事站立負(fù)重工作,勞倦傷氣,或多次妊娠,氣滯血瘀,筋脈縱橫,血壅于下,結(jié)成筋瘤;或驟受風(fēng)寒或涉水淋雨,寒濕侵襲,凝結(jié)筋脈,筋攣血瘀,成塊成瘤;或因外傷筋脈,瘀血凝滯,阻滯筋脈絡(luò)道而成。

  [筋瘤診斷]好發(fā)于長(zhǎng)久站立工作者或懷孕的婦女,多見(jiàn)于下肢的兩小腿。

  早期感覺(jué)患肢酸脹不適和疼痛,站立時(shí)明顯,行走或平臥時(shí)消失;贾o脈逐漸怒張,小腿靜脈盤曲如條索狀,;色帶青紫,甚則狀如蚯蚓,瘤體質(zhì)地柔軟,抬高患肢或向遠(yuǎn)心方向擠壓,可縮小,但患肢下垂或放手頃刻充盈回復(fù)。有的在腫脹處發(fā)生紅腫、灼熱、壓痛等癥狀,經(jīng)治療后則條索狀腫脹較為堅(jiān)韌。瘤體如被碰破,流出大量瘀血,經(jīng)壓迫或結(jié)扎后方能止血。病程久者,皮膚萎縮,顏色褐黑,易伴發(fā)濕瘡和臁瘡(慢性潰瘍)。

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