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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料(16)

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臍部疾患病因、臨床診斷

  [臍部疾患病因病機(jī)]

  產(chǎn)生臍濕、臍瘡的原因主要是由于斷臍后護(hù)理不當(dāng),感受外邪所致。嬰兒洗浴時(shí),臍部為水濕所侵,或?yàn)槟蛞航䴘n;或臍帶未干,脫落過(guò)早;或?yàn)橐路Σ翐p傷等,使?jié)駶峤つw,久而不干者,則為臍濕。若濕郁化熱,或污穢化毒,則濕熱之邪蘊(yùn)郁,致營(yíng)衛(wèi)失和、氣滯血瘀,而致臍部紅、腫、熱、痛,進(jìn)而濕熱釀毒化火,毒聚成瘡,致臍部潰爛化腐,則為臍瘡。

  導(dǎo)致臍血的病因可為斷臍結(jié)扎失宜所致,亦有因胎熱內(nèi)盛或中氣不足所致。斷臍時(shí),臍帶結(jié)扎過(guò)松,可致血滲于外;結(jié)扎過(guò)緊,傷及血脈,亦可致血滲于外;蛞蛱醿(nèi)盛,迫血妄行,以致斷臍不久,血從臍溢。部分患兒先天稟賦不足,中氣虛弱,脾不統(tǒng)血,亦可致臍血不止。

  引起臍突的原因有內(nèi)因與外因兩大類。內(nèi)因是由于初生兒腹壁肌肉嫩薄松弛,或先天發(fā)育不全,臍孔未全閉合,留有臍環(huán),或腹壁部分缺損。外因?yàn)樘淇藿袛_,屏氣所致。啼哭口叫擾過(guò)多,小腸脂膜突人臍中,成為臍突,若腫物突起久不回納,致外邪侵入,可因邪毒化熱化火,致高熱;腹脹、腹痛等癥。

  [臍部疾患臨床診斷]

  1.有臍帶處理不潔,尿液及水濕浸漬臍部或臍帶根痂撕傷等病史。

  2.臍帶根部或脫落后的根部見發(fā)紅、腫脹、滲液為臍濕;有膿性分泌物滲出,氣味臭穢者為臍瘡。

  3.斷臍后,血從臍孔滲出為臍血。

  4.臍部呈半球狀或半囊狀突出,虛大光亮,大小不一,以手按之,腫塊可以回納為臍突。

臍濕

  證候:臍帶脫落以后,臍部創(chuàng)面滲出脂水,浸漬不干,或微見發(fā)紅。

  分析:臍部為水濕或尿液浸漬,或?yàn)榉x毒之邪所侵襲,壅于肌表,故局部滲出脂水,浸淫不干。

  治法:收斂固澀。

  方藥:龍骨散。常用藥:龍骨、枯礬收斂燥濕。外用,干撒臍部。

  若局部紅腫熱痛者,加金黃散清熱解毒。

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