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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》沖刺復習資料(8)

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察目

  黑睛等圓,目珠靈活,目光有神,眼瞼張合自如,是為肝腎精血充沛。眼瞼浮腫,是風水相搏;眼瞼開合無力,是元氣虛憊;寐時瞼開不閉,是脾虛之露睛;寤時瞼不能閉,是腎虛之瞼廢。兩目呆,轉動遲鈍,是腎精不足;兩目直視,瞪目不活,是肝風內動。白睛發(fā)黃,是濕熱熏蒸;目赤腫痛,是風熱上攻。目眶凹陷,啼哭無淚,是陰津大傷;瞳孔散大,對光反射消失,是正氣衰亡。

察舌

  正常小兒的舌象表現為舌體靈活,伸縮自如,舌質淡紅而潤,舌苔薄白。

  小兒舌常伸出口外,久不回縮,稱為吐舌;舌反復伸出舐唇,旋即回縮,稱為弄舌。吐舌常因心脾有熱,弄舌可為驚風先兆,二者又皆可見于先天稟賦異常、智能低下者。

  正常舌色淡紅。舌質淡白為氣血虛虧;舌質絳紅為熱入營血;舌紅質干為熱傷陰津;舌質紫暗為氣血瘀滯。舌起粗大紅刺,狀如楊梅,稱楊梅舌,常見于丹痧。

  舌苔由胃氣所生。新生兒多見薄白苔,少數舌紅無苔者常于48小時內轉為淡紅舌,長出白苔。舌苔白膩為寒濕內滯或食積內停;舌苔黃膩為濕熱內蘊或食積化熱。舌苔花剝,經久不愈,狀如地圖,多為胃之氣陰不足所致。若舌苔厚膩垢濁不化,伴便秘腹脹者,稱“霉醬苔”,為宿食內停,中焦氣機阻滯。小兒常有因服藥、進食而染苔者,如吃橄欖、烏梅、鐵劑等可使舌苔染黑,服青黛可使舌苔染青,吃牛乳、豆?jié){可使舌苔染白,吃橘子水、蛋黃可使舌苔染黃等,不可誤認為病苔。

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