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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》沖刺復習資料(5)

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望色

  望色主要望面部氣色。中國小兒的常色為色微黃;透紅潤、顯光澤。面部氣色有五色之偏,所主證候各有區(qū)別。

  面色青,因氣血不暢,經脈阻滯所致,多見于驚風、寒證、痛證、血瘀證。驚風欲作或已作,常見眉間、鼻梁淡青,唇周、爪甲青紫,是為肝風。寒證分虛實,青灰晦暗為陽氣虛,乍青乍白為里寒甚。痛證色青多見于腹部中寒,常伴啼哭不寧。血瘀證色青見口唇青紫、面色青灰,乃心陽不振,血脈瘀阻。

  面色赤,因血液充盈面部皮膚絡脈所致,多為熱證,又有實、虛之分。外感熱證,表熱常見面紅目赤,惡寒發(fā)熱;里熱常見面赤氣粗,高熱煩渴;虛熱常見潮紅顴紅,低熱綿延。

  若病重者見面紅如妝或兩顴艷紅,多為虛陽上越的戴陽證。小兒也有因衣被過暖,活動過度,日曬烤火、啼哭不寧等原因而面紅者,不屬病態(tài)。

  面色黃而非常色者,常因脾虛失運,水谷、水濕不化所致,多為虛證、濕證。黃疽屬濕證,黃而鮮明如橘色是濕熱,黃而晦暗如煙熏是寒濕。面色萎黃,是脾胃氣虛;面黃浮腫,是脾虛濕滯;面色枯黃,是氣血枯竭。有因過食胡蘿卜、南瓜、西紅柿等食物或阿的平等藥物而面黃者,當另作判斷。

  面色白,是氣血不榮,絡脈空虛所致,多為虛證、寒證。外感起初,面白無汗,是風寒外束;陣陣面白,啼哭不寧,常為中寒腹痛;突然蒼白,肢冷汗出,多是氣陽暴脫;面白無華,爪甲蒼白,多為營血虧虛;面白色滯,肢面浮腫,多屬陽虛水泛。若小兒少見風日,面膚白皙,又當別論。

  面色黑,常因陽氣虛衰,水濕不化,氣血凝滯所致,主虛寒證、水飲證、血瘀證。小兒面色青黑,四肢厥冷,是陰寒內盛;面色灰黑暗滯,多是腎氣虛衰;面唇黧黑,多是心陽久衰;唇指紫黑多是心陽虛衰,血脈瘀滯;面黑淺淡虛浮,常是腎陽虧虛,水飲內停。若因經常日曬風吹,膚色紅黑,不屬病態(tài)。

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