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2014年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精析(7)

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中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

  (一) 整體觀念: 是人體自身的整體性和人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。

  1、人體是一個(gè)有機(jī)整體

  (1)生理上的整體性:一是五臟一體觀[五臟(心、肝、脾、胃、腎);六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱);形體(筋、脈、肉、皮、骨);官竅(目、口、鼻、耳、前陰、后陰)];它們以五臟為中心,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用,構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)。結(jié)構(gòu)的完整為機(jī)能的統(tǒng)一奠定了基礎(chǔ)。精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的重要組成部分,又是維持人體各種生理機(jī)能的精微物質(zhì)。心因其藏神而為五臟六腑之大主。心神是機(jī)體生命活動(dòng)的主宰。二是形神一體觀:是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。形體與精神是生命的兩大要素。形體,是構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運(yùn)行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。神,(廣義之神)是指人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)或主宰者;(狹義之神)是指人的意知、思維、情感、性格等精神活動(dòng)。精、氣、神為人身“三寶”:精為基礎(chǔ),氣為動(dòng)力,神為主宰。

  (2)病理上的整體性:著眼于整體,著眼于局部病變引起的整體性病理反映,把局部病理變化與整體性病理反映統(tǒng)一起來(lái)、

  (3)診治上的整體性:人體的局部與整體式辯證統(tǒng)一的。驗(yàn)舌診病是一種由外察內(nèi)的診病方法。局部病變常是整體病理變化在局部的反映。

  (二)辯證論治

  辯證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)知疾病和處理疾病的基本原則。

  1、 病、征、癥的基本概念

  任何疾病的發(fā)生、發(fā)展,總是通過(guò)一定的癥狀、體征等疾病現(xiàn)象而表現(xiàn)出來(lái)的,人們也總是透過(guò)疾病的現(xiàn)象去揭示疾病的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:疾病的臨床表現(xiàn)以癥狀、體征為基本組成要素。

  癥,癥狀是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象,是病人主觀感覺(jué)到的異常感覺(jué)或某些病態(tài)改變。能被覺(jué)察到的客觀表現(xiàn)則稱(chēng)為體征。廣義的癥狀包括體征。

  證,又稱(chēng)證候。證是中醫(yī)學(xué)的特有概念,是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和治療疾病的核心。證是疾病不同階段、不同病理變化的反映。

  病,又稱(chēng)疾病,是在病因的作用下,機(jī)體邪正交爭(zhēng),陰陽(yáng)失調(diào),出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的演變過(guò)程,具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候,病是由證體現(xiàn)出來(lái)的,反映了病理變化的全過(guò)程和發(fā)生、發(fā)展、變化的基本規(guī)律

  癥、證、病的關(guān)系:癥、證、病三者既有聯(lián)系又有區(qū)別,三者均統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)之上;但是,癥只是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象,證則反映了疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化,它將癥狀與疾病聯(lián)系起來(lái),從而揭示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系,而病則反映了病理變化的全部過(guò)程。

  2、辯證論治的基本概念

  辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證侯。

  論治,又稱(chēng)施治,就是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療原則和方法,也是研究和實(shí)施治療的過(guò)程。

  辨證論治的運(yùn)用:辨證論治的過(guò)程,就是中醫(yī)臨床思維的過(guò)程。。常用的辨證方法:在臨床實(shí)踐中常用的辨證方法有:八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、病因辨證等。

  辨證與辨病的關(guān)系:在辨證論治中,必須掌握病與證的關(guān)系,既要辨病,又要辨證,而辨證更重于辨病。

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