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2014年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點精析(4)

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點精析”,希望能幫助到您。

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中醫(yī)針灸去向

  經(jīng)過2000多年的發(fā)展,針灸學(xué)已形成了完整的理論體系,并在醫(yī)療實踐中取得了輝煌的成就。由于針灸治療疾病具有操作簡便、價格低廉、療效迅速、無毒副作用等特點,為愈來愈多的國家和地區(qū)所接受。然而,針灸學(xué)的發(fā)展也面臨著諸多問題。

  背離中醫(yī)理論體系

  針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,理所當(dāng)然要在繼承與發(fā)揚中醫(yī)理論體系的前提下實現(xiàn)現(xiàn)代化。然而,也有相當(dāng)一部分人認(rèn)為,針灸不過是一種物理療法,除了針灸工具、常規(guī)刺激參數(shù)和建立在神經(jīng)節(jié)段論基礎(chǔ)之上的刺激部位有臨床意義以外,經(jīng)絡(luò)學(xué)說、辨證論治、針灸補瀉等傳統(tǒng)理論都毫無價值。于是豐富多彩的針灸醫(yī)學(xué)變成了用幾根針和少數(shù)常用穴位的簡單療法,按照這種思路進(jìn)行的理論研究盡管也能說明針灸的某些作用機制,但卻難以指導(dǎo)臨床實踐。

  被排斥于主流醫(yī)學(xué)之外

  在針灸國際化的過程中,由于東西方的文化背景與醫(yī)療觀念的差異,當(dāng)西方社會接觸到針灸時,常常自覺或不自覺地以西方的評價標(biāo)準(zhǔn)來衡量與對待針灸醫(yī)學(xué)。這個問題突出地反映在立法方面,至今在全世界140多個應(yīng)用針灸的國家和地區(qū)當(dāng)中,通過立法正式承認(rèn)針灸的還不多。大多數(shù)國家和地區(qū)的衛(wèi)生主管部門,由于種種原因還不承認(rèn)針灸是醫(yī)學(xué)專業(yè),他們或者限制針灸醫(yī)生的行醫(yī)活動或者把針灸醫(yī)生排斥于醫(yī)藥衛(wèi)生界之外。

  專業(yè)機構(gòu)萎縮

  我國針灸學(xué)的高等教育體系建立于20世紀(jì)70年代末和80年代初期,目前針灸專業(yè)的畢業(yè)生大部分工作在針灸臨床一線,提高了針灸學(xué)科的專業(yè)素質(zhì)。然而,目前國內(nèi)針灸學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀卻不容樂觀,存在的問題也很嚴(yán)峻,在有些地區(qū)呈現(xiàn)萎縮狀態(tài)。問題集中地表現(xiàn)在,針灸科被看做附屬科室,大部分醫(yī)院無針灸病房,無法形成學(xué)科的規(guī)模和環(huán)境。目前在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院里,針灸科病床大多在20~80張左右,而且使用率較低。由于針灸科不掙錢,成為大多數(shù)醫(yī)院精減緊縮的對象,目前許多綜合醫(yī)院沒有針灸科或僅有門診。有些醫(yī)院的針灸科合并在中醫(yī)、康復(fù)、理療等科內(nèi),多數(shù)醫(yī)院的針灸診室空間狹小,條件十分簡陋。

  人才外流

  由于大多數(shù)醫(yī)院的針灸醫(yī)生收入低,并在短期內(nèi)看不到改善的可能性,從而導(dǎo)致我國多年培養(yǎng)出的大批針灸人才流失國外或者改行。

  國外針灸收費是很高的,能體現(xiàn)出針灸醫(yī)生的技術(shù)價值,美國每人次收費60~80美元,德國每人次40~50歐元。

  治療病種減少

  盡管針灸應(yīng)用的范圍很廣,可是長期以來人們大多以為針灸只能治療疼痛、麻痹和器官功能失調(diào),目前采用針灸治療的病種正在逐漸減少。

  收費不合理

  針灸技術(shù)價值與價格多年來嚴(yán)重相背離。如北京地區(qū)對針灸醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)為:在采用針刺療法時,無論取多少穴位針刺,每人次4元錢,火針5元,芒針9元等;病人在其他科室就診都是每次掛號,惟有針灸是掛1次號管1個療程。北京某醫(yī)院曾做過成本核算,主治醫(yī)師一年的人力成本約4萬元,針灸醫(yī)生一小時必須治療5個病人才能收回成本,可光為一個病人治療至少需要20~30分鐘;還有房屋、水電、設(shè)施、消毒針具、敷料等的消耗,每位病人的直接成本至少10元。所以針灸治病根本體現(xiàn)不出醫(yī)生的技術(shù)價值醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

  針與灸相互脫節(jié)

  中醫(yī)學(xué)針、灸并稱,足見二者關(guān)系緊密,而目前臨床上大多是有針無灸!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“針?biāo)粸,灸之所宜”。臨床上對針刺治療效果較差的病證,改用灸法或根據(jù)不同的病情而選用不同的灸療間隔物,往往能收到較好的療效。針刺和艾灸雖然同是作用于經(jīng)絡(luò)腧穴,但因所用方法的不同,其作用也有差異。近年來,有些醫(yī)生為了避免灸療時的煙熏火烤,為了節(jié)省人力,臨床上以針刺代替艾灸,或用紅外線照射來取代灸療法,臨床療效必然會受到影響。

  針具重復(fù)使用

  目前大多數(shù)醫(yī)院的針具都是重復(fù)使用的,它的隱患非常大。雖然國家已經(jīng)將針灸針納入一次性醫(yī)療用品的管理范圍,然而由于種種原因,一次性針灸針在臨床的應(yīng)用率極低,這對人民的健康構(gòu)成潛在的威脅。

  國際形象受損

  目前在國際上進(jìn)行針灸醫(yī)療的人,有相當(dāng)一部分人根本沒有受過高等醫(yī)學(xué)教育,在國內(nèi)上幾天短期學(xué)習(xí)班,就去國外給人針灸治病,其結(jié)果導(dǎo)致療效差,甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故,嚴(yán)重地?fù)p害了中醫(yī)和針灸的國際形象。

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