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四、肝病辨證

　　肝病主癥：胸脅少腹脹痛;精神抑郁，急躁易怒，眩暈;肢體震顫，手足抽搐;目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸疼痛。

　　1、肝血虛證

　　概念：肝血不足，所系組織器官失養(yǎng)所見的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　失于滋養(yǎng)：

　　不養(yǎng)頭部——頭暈?zāi)垦！?/P>

　　不養(yǎng)面部——面白無華。

　　不養(yǎng)睛目——視物模糊，夜盲。

　　不養(yǎng)爪甲——爪甲不榮。

　　不養(yǎng)沖任——月經(jīng)量少，色淡，甚則閉經(jīng)。

　　血虛生風(fēng)——肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞤動。

　　血虛舌脈：舌淡，脈細(xì)

　　審證要點：頭目筋脈爪甲失養(yǎng)與血虛證為主。

　　2、肝陰虛證

　　概念：肝陰虧損，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾所見證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　失于滋潤：

　　陰不養(yǎng)頭——頭暈眼花

　　陰不滋目——兩目干澀，視力減退。

　　陰不養(yǎng)面——面部烘熱，顴紅

　　陰不養(yǎng)脅——脅肋隱隱灼痛。

　　陰虛生風(fēng):手足蠕動。(經(jīng)脈失養(yǎng))

　　陰虛內(nèi)熱:口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗。

　　陰虛舌脈：舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

　　審證要點：頭目、經(jīng)脈、肝絡(luò)失養(yǎng)及陰虛內(nèi)熱為主。

　　3、肝郁氣滯證

　　概念：肝的疏泄不及而致氣機郁滯所見證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　經(jīng)氣不利——胸脅或少腹、乳房脹滿疼痛，竄痛。

　　情志不遂——情志抑郁，善太息。

　　氣滯生痰——咽部異物感，癭瘤，瘰疬。

　　氣滯血瘀——脅下癥塊，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)。

　　氣滯舌脈：舌苔薄白，脈弦，或澀。

　　審證要點：情志抑郁，胸脅少腹脹痛，竄痛，月經(jīng)失調(diào)。

　　4、肝火熾盛證

　　概念：肝經(jīng)火盛，氣火上炎而見頭面火熱熾盛的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　肝火上沖——頭暈脹痛，痛勢如劈，面紅目赤。

　　膽火上逆——耳鳴如潮，突發(fā)耳聾，口苦口干。

　　經(jīng)氣不利——急躁易怒，脅肋灼痛，失眠多夢。

　　熱盛傷津——吐血衄血，小便黃短，大便秘結(jié)。

　　實火舌脈——舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　審證要點：肝經(jīng)循行部位(頭面耳目胸脅)及實火證為主。

　　5、肝陽上亢證

　　概念：肝腎陰虧，肝陽上亢表現(xiàn)的上實下虛證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　陽亢于上：眩暈耳鳴，頭重腳輕，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢。(上實)

　　陰虧于下：腰膝酸軟。陰虛舌脈： 舌紅少津，脈弦或弦細(xì)。(下虛)

　　審證要點：頭目眩暈，脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟為主。

　　6、寒滯肝脈證

　　概念：寒邪侵襲，凝滯肝脈，肝經(jīng)經(jīng)脈部冷痛為主的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　寒凝筋脈：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，陰囊收縮引痛，巔頂痛。

　　以上各癥得溫則減，遇寒加甚。

　　寒失溫煦：形寒肢冷。

　　寒證舌脈：舌淡白潤，脈象沉緊，或弦緊。

　　審證要點：少腹、陰部、巔頂冷痛為主，脈沉緊、弦緊。

　　7、肝風(fēng)內(nèi)動證

　　概念：泛指出現(xiàn)眩暈欲仆，抽搐，震顫等具有動搖特點的證候。

　　分類： 肝陽化風(fēng)，

　　熱極生風(fēng)，

　　陰虛生風(fēng)，

　　血虛生風(fēng)。

　　(1)肝陽化風(fēng)證

　　概念：肝陽升發(fā)，亢逆無制所導(dǎo)致的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　�、僦酗L(fēng)先兆

　　肝陽上亢——眩暈欲仆，步履不正，頭痛。

　　亢極生風(fēng)——頭搖，肢體震顫，項強，手足麻木。

　　風(fēng)痰阻絡(luò)——語言謇澀。

　�、陲L(fēng)中經(jīng)絡(luò)

　　風(fēng)痰閉竅——突然昏到，不省人事。

　　風(fēng)痰竄絡(luò)——口眼歪斜，半身不遂。

　　風(fēng)痰阻竅——舌強不語，喉中痰鳴。

　　風(fēng)痰舌脈：舌紅，苔白或膩，脈弦細(xì)有力。

　　審證要點：肝陽上亢與突然昏到，半身不遂為主。

　　(2)熱極生風(fēng)證

　　概念：邪熱熾盛，傷津耗液，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　里熱蒸騰——高熱煩躁。

　　熱擾心神——神志昏迷，躁擾如狂。

　　熱灼筋膜——手足抽搐，頸項強直，兩目上視，角弓反張。

　　審證要點：高熱、神昏、抽搐為主。

　　(3)陰虛生風(fēng)證

　　概念：陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　主癥：手足蠕動。

　　兼癥：眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口燥咽干，形體消瘦。

　　舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　審證要點：動風(fēng)兼陰虛。

　　(4)血虛生風(fēng)證

　　概念：血液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　主癥：手足震顫，肌肉 動，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急。

　　兼癥：眩暈耳鳴，面色不華，爪甲不榮。

　　舌脈：舌質(zhì)淡白，脈細(xì)弱。

　　審證要點：動風(fēng)兼血虛。

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