點(diǎn)擊查看：2014年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)必備全十單元
三、脾病辨證
脾病主癥：腹脹腹痛，納少便溏，浮腫出血，身體困重，內(nèi)臟下垂。
1、脾氣虛證
概念：脾氣不足，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。
臨床表現(xiàn)：
水谷不運(yùn)：納呆食少，腹脹，食后尤甚，便溏。
水濕不化：肥胖，浮腫。
氣血虛弱：肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。
脾虛舌脈：舌淡苔白，脈緩弱。
審證要點(diǎn)：食少腹脹便溏與氣虛證為主。
2、脾虛氣陷證
概念：脾氣虧虛，升舉無力，反而下陷所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：
中氣下陷：脘腹重墜作脹，食后益甚;便意頻數(shù)，肛門重墜;久泄不止，脫肛;小便渾濁如米泔，內(nèi)臟下垂。
清陽不升：頭暈?zāi)垦！?/P>
脾氣虛見癥：氣短乏力，倦怠懶言，面色無華，食少便溏。
脾虛舌脈：舌淡苔白，脈緩弱。
審證要點(diǎn)：體弱氣墜，內(nèi)臟下垂為主。
3、脾陽虛證
概念：脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。
臨床表現(xiàn)：
脾失健運(yùn)：納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按�？诘豢�，大便稀溏。
水濕不化：肢體浮腫，小便短少，帶下量多色白清稀。
陽失溫煦：形寒氣怯，四肢不溫，面白不華。
虛寒舌脈：舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白滑。脈沉遲無力。
審證要點(diǎn)：脾虛失運(yùn)，消化功能減弱與虛寒證為主。
4、脾不統(tǒng)血證
概念：脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，血脈外溢為主的證候。
臨床表現(xiàn)：
氣不攝血：溢于胃腸——便血。
溢于膀胱——溺血。
溢于肌膚——肌衄。
沖任不固——月經(jīng)過多，崩漏。
溢于鼻竅——鼻衄。
脾氣虛弱：神疲乏力，氣短懶言，食少便溏。
氣血不足：面色萎黃或蒼白無華。
氣血虛舌脈：舌淡，脈細(xì)無力。
審證要點(diǎn)：脾氣虛弱與出血癥狀為主。
5、寒濕困脾證
概念：寒濕內(nèi)盛，中陽受困所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：
納運(yùn)失職：
水谷不運(yùn)：脘腹痞悶或痛，口膩納呆，口淡不渴，泛惡欲嘔，腹痛便溏。
水濕不化：肢體浮腫，小便短少，頭身困重。婦女白帶量多。
肝失疏泄：身目發(fā)黃，面色晦暗不澤。
寒濕舌脈：舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細(xì)。
審證要點(diǎn)：脾胃納運(yùn)障礙與寒濕內(nèi)盛為主。
6、實(shí)熱蘊(yùn)脾證
概念：濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，脾胃運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：
納運(yùn)失職：
脾失健運(yùn)：脘腹痞悶，納呆，大便溏稀不爽。
胃氣上逆：泛惡嘔吐。
濕遏熱伏：肢體困重，渴不多飲，身熱不揚(yáng)，汗出不解。
肝失疏泄：身目鮮黃，皮膚發(fā)癢。
濕熱舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)
審證要點(diǎn)：脾胃納運(yùn)失職和濕熱證為主。
歷年考試題
1、下列除哪項(xiàng)外，均是缺鐵性貧血脾氣虛弱證的臨床表現(xiàn)
A.面色萎黃
B.神疲乏力
C.納少便溏
D.氣短懶言
E.腰膝酸軟
答案：E
2、患者，女，36歲，已婚，面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食少便溏，月經(jīng)淋漓不斷，經(jīng)血色淡，舌淡無苔，脈沉細(xì)無力。其病機(jī)是
A.脾不統(tǒng)血
B.脾腎陽虛
C.氣血兩虛
D.脾肺氣虛
E.肝血不足
答案：A
3、患者大便溏稀，納差，腹脹，食后尤甚，舌淡白，有齒痕，其證候是
A.脾氣虛
B.脾陽虛
C.寒濕困脾
D.食滯胃脘
E.命門火衰
答案：A
4、患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚(yáng)，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是
A.肝膽濕熱
B.大腸濕熱
C.肝火上炎
D.濕熱蘊(yùn)脾
E.寒濕困脾
答案：D
5、濕熱蘊(yùn)脾可見
A.尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃短少
B.頭痛目赤，急躁易怒，脅痛便秘
C.腹部痞悶，納呆便溏，面目發(fā)黃
D.腹痛下痢，赤白粘凍，里急后重
E.陰囊濕疹，瘙癢難忍，小便短赤
答案：C
6、脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血的共同癥狀是
A.納差乏力
B.久泄不久
C.畏寒肢冷
D.頭暈?zāi)垦?/P>
E.月經(jīng)過多
答案：A
7、寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的共同癥狀是
A.身熱不揚(yáng)
B.脘腹脹悶
C.面黃不澤
D.口中黏膩
E.白帶量多
答案：B
8、下列各項(xiàng)，不屬于脾虛氣陷證表現(xiàn)的是
A.肛門重墜
B.久泄不止
C.胎動(dòng)易滑
D.小便混濁
E.便意頻數(shù)
答案：C
相關(guān)推薦：
2014年中醫(yī)醫(yī)師考前精選模擬試題及答案匯總
