點(diǎn)擊查看：2014年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)必備全十單元
一、臟腑辨證
一、心病辨證
心病主癥：心悸怔忡，心煩心痛，失眠多夢(mèng)，健忘譫語(yǔ)。
常見證型
虛證：心血虛，心陰虛，心氣虛，心陽(yáng)虛，心氣暴脫。
實(shí)證：心火亢盛，心脈痹阻，痰蒙心神，痰火擾神。
附：瘀阻腦絡(luò)。
1、心血虛證
概念：指心血虧虛失于濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：
主癥：心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘。
血虛見癥：頭暈，面色淡白，唇舌色淡，脈細(xì)無力。
審證要點(diǎn)：心悸，失眠及血虛證。
2、心陰虛證
概念：指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：
主癥：心悸心煩，失眠多夢(mèng)。
陰虛見癥：五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
審證要點(diǎn)：悸煩不寧，失眠多夢(mèng)及陰虛證。
3、心氣虛證
概念：心氣不足，鼓動(dòng)無力，表現(xiàn)以心悸為主癥的證候。
臨床表現(xiàn)：
主癥：心悸、氣短，活動(dòng)后加重。
氣虛見癥：精神疲憊，面色淡白，自汗，舌質(zhì)淡，脈虛。
審證要點(diǎn)：心悸及氣虛證。
4、心陽(yáng)虛證
概念：指心陽(yáng)虛衰，鼓動(dòng)無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：
主癥：心悸怔忡，心痛胸悶氣短。
陽(yáng)虛見癥：形寒肢冷，面色 白，自汗，面唇青紫。 舌質(zhì)淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱，結(jié)代。
審證要點(diǎn)：心悸，胸悶痛及陽(yáng)虛。
5、心陽(yáng)虛脫證
心陽(yáng)虛脫證
概念：指心陽(yáng)衰極，陽(yáng)氣暴脫所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：心陽(yáng)虛為基礎(chǔ)。
冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，心痛劇烈，口唇青紫，重則神志模糊，昏迷，脈微欲絕。
審證要點(diǎn)：心陽(yáng)虛與亡陽(yáng)證為診斷依據(jù)。
6、心火亢盛證
概念：指心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：
熱擾心神——輕癥：心煩失眠。
熱閉心神——重癥：狂燥譫語(yǔ)，神識(shí)不清。
上擾舌竅——舌赤爛痛，口舌生瘡。
下移小腸——小便赤、澀、灼、痛。
心火迫血——吐血、衄血、脈數(shù)。
里熱熾盛——身熱、面赤、口渴、尿黃、便秘。
審證要點(diǎn)：發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等實(shí)火表現(xiàn)。
7、心脈痹阻證
概念：指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，引起心悸怔忡，胸悶心痛為主的證候。
臨床表現(xiàn)：
主癥：心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止。
兼癥：瘀血：痛如針刺，舌暗，青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)澀、結(jié)、代。
痰阻：心胸悶痛，體胖多痰，身重困倦，苔白膩，脈沉滑。
寒凝：遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲，緊。
氣滯：疼痛而脹，脅脹，喜太息，舌淡紅，脈弦。
審證要點(diǎn)：以心悸怔忡，心胸憋悶作痛為主。
8、痰蒙心神證
概念：痰濁蒙蔽心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證候。又稱痰迷心竅，痰迷心包。
臨床表現(xiàn)：
濕濁釀痰：(濕溫)
痰蔽心竅——意識(shí)模糊，昏不知人。
痰濁上逆——面色晦暗，胸悶嘔惡。
肝氣挾痰：(癲證)
氣機(jī)郁滯——精神抑郁，表情淡漠。
神志失�！裰景V呆，喃喃自語(yǔ)，舉止失常。
肝風(fēng)挾痰：(癇證)
痰濁閉竅——突然昏到，不省人事。
痰濁內(nèi)盛——口吐涎沫，喉有痰聲。
審證要點(diǎn)：神志異常，痰濁內(nèi)盛為主。 。
9、痰火擾神證
概念：指火熱痰濁侵?jǐn)_心神，表現(xiàn)神志異常為主的證候。
臨床表現(xiàn)：
外感熱�。�(外感)
邪火熾盛——發(fā)熱煩躁，面紅口渴，呼吸氣粗，尿黃便秘。
痰火內(nèi)盛——吐痰黃稠，喉間痰鳴，胸悶。
痰火擾神——神昏譫語(yǔ)，躁擾發(fā)狂。
痰火擾心：(內(nèi)傷)
輕癥——心煩失眠
重癥——狂越譫語(yǔ)，打人毀物，胡言亂語(yǔ)，哭笑無常。
痰熱內(nèi)盛——舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
審證要點(diǎn)：神志異常與痰火內(nèi)盛為主。
10、瘀阻腦絡(luò)證
概念：指瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)，表現(xiàn)為頭痛，頭暈為主癥的證候。
臨床表現(xiàn)：
主癥：頭痛、頭暈經(jīng)久不愈，固定，刺痛。
兼癥：健忘，失眠，心悸，或昏不知人，面晦不澤。
舌脈：舌質(zhì)紫暗，瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
審證要點(diǎn)：頭痛，頭暈及瘀血證為主。
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