四、望舌苔
1、苔質(zhì)
(1)薄、厚苔
薄苔：胃有生氣。
厚苔：邪盛入里。或痰飲、濕濁、食積。
(2)潤(rùn)、燥苔
滑苔：主寒、主濕。
燥苔：津液已傷(熱盛，陰虛，燥邪)。
陽(yáng)虛氣不化津，津不上承。
(3)膩、腐苔
膩苔：顆粒細(xì)膩致密，融合成片，中厚邊薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不落。
腐苔：顆粒粗大，根底浮松，如豆腐渣堆鋪舌面，邊中皆厚，揩之可去。
膩苔：濕濁、痰飲、食積。
腐苔：痰濁、食積。
(4)剝苔、類(lèi)剝苔
剝苔：舌苔全部或部分剝落，剝處光滑。
花剝苔：舌苔多處剝落，僅存少量舌苔。胃氣陰兩傷。
鏡面舌：舌苔剝落殆盡，光滑如鏡。胃陰枯竭，胃氣大傷。
類(lèi)剝苔：久病氣血兩虛，正氣不續(xù)。
(5)真假：
真苔：舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之難去。
假苔：苔不著實(shí)，浮涂舌上，刮之即去。
意義：望舌苔之真假可以判斷疾病的輕重及預(yù)后。
2、苔色
(1)白苔
表證：表證初起，里證病輕。
寒證：陽(yáng)虛里寒。
里證：
熱證： 積粉苔：主外感溫?zé)岵?(穢濁與熱結(jié))。
燥裂苔：主燥熱傷津。
(2)黃苔：里證、熱證。
白轉(zhuǎn)黃：邪已化熱入里。
淡黃苔：熱輕。
深黃苔：熱重。
焦黃苔：熱極。
薄黃苔：風(fēng)熱表證。
黃滑苔：苔淡黃而滑潤(rùn)多津。
(3)灰黑苔：陰寒內(nèi)盛，里熱熾盛。
歷年考試題
1、舌苔由薄白轉(zhuǎn)為白厚,提示
A.病邪入里
B.寒邪化熱
C.邪退正復(fù)
D.熱退津復(fù)
E.濕熱留戀
答案：A
B1題型
1、 A.燥苔
B.鏡面舌
C.齒痕舌
D.紫舌
E.黃膩苔
�、傥钢畾怅幋髠梢�(jiàn) B
�、跐駸醿�(nèi)蘊(yùn)可見(jiàn) E
2、A.病邪入里
B.寒邪化熱
C.邪退正復(fù)
D.熱退津復(fù)
E.濕熱留戀
�、偕嗵τ牲S燥轉(zhuǎn)為白潤(rùn)，提示 D
②舌苔由薄白轉(zhuǎn)為白厚，提示 A
3、舌質(zhì)舌苔的綜合診察
(1)舌質(zhì)舌苔主病不同：舌質(zhì)辨正氣的強(qiáng)弱。舌苔辨邪氣的性質(zhì)與深淺。
察舌質(zhì)比舌苔具有更重要的意義。
(2)舌質(zhì)舌苔綜合診察
舌質(zhì)舌苔主病統(tǒng)一：二者主病相同，最后診斷合一。如舌質(zhì)紅主熱證，苔黃亦主熱，診斷為熱證。
舌質(zhì)舌苔主病不同：二者主病不能統(tǒng)一時(shí)，需四診合參，診斷結(jié)論常為多重性。
紅絳舌：在外感病中主營(yíng)分有熱，氣分有濕。
白滑膩苔：內(nèi)傷病主陰虛火旺挾痰濕。
4、舌診的臨床意義：
�、倥袛嘈罢⑺�。
�、趨^(qū)別病邪性質(zhì)。
�、郾鎰e病位深淺。
④推斷病勢(shì)進(jìn)退。
�、莨烙�(jì)病情預(yù)后。
歷年考試題
1、臟腑濕熱證的共同特點(diǎn)是
A.黃疸
B.腹痛
C.腹瀉
D.舌苔黃膩
E.頭脹重
答案：D
2、患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其舌苔應(yīng)是
A.白厚
B.薄白
C.黃膩
D.花剝
E.白膩
答案：B
3、患者腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出熱不解，尿黃便溏。其舌象應(yīng)是
A.舌紅苔黃膩
B.舌紅苔黃糙
C.舌絳苔少而干
D.舌絳苔少而潤(rùn)
E.舌紅苔白而干
答案：A
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