治療原則
實則清利,虛則補益,是治療淋證的基本原則。
辨證論治
熱淋、血淋、石淋、氣淋、勞淋、膏淋等證候的主癥、治法和方藥見表6-41。
表6-41 各型淋證的治法
分證 |
主癥 |
治法及方藥 |
熱淋 |
小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱、口苦、嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結,苔黃膩,脈濡數(shù) |
清熱利濕通淋 |
八正散(執(zhí)業(yè)2002/2004/2006,助理2001/2005) | ||
石淋(執(zhí)業(yè)2005) |
尿中時挾砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。若病久砂石不去,可伴見面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細而弱,或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細帶數(shù) |
清熱利濕,通淋排石 |
石韋散(執(zhí)業(yè) 2005/2006) | ||
氣淋 |
實證表現(xiàn)為小便澀滯,淋瀝不宣,少腹?jié)M痛,苔薄白,脈多沉弦。虛證表現(xiàn)為少腹墜脹,尿有余瀝,面色白,舌質淡,脈虛細無力(執(zhí)業(yè)2006) |
實證宜利氣疏導;虛證宜補中益氣 |
實證用沉香散加味;虛證用補中益氣湯 | ||
血淋(助理2005) |
實證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛,尿色深紅,或挾有血塊,疼痛滿急加劇,或見心煩,苔黃,脈滑數(shù);虛證表現(xiàn)為尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰膝酸軟,神疲,舌淡紅,脈細數(shù) |
實證宜清熱通淋,涼血止血;(執(zhí)業(yè)2001/2003)虛證宜滋陰清熱,補虛止血 |
實證用小薊飲子合導赤散;(執(zhí)業(yè)2005)虛證用知柏地黃丸(助理2001/2002/2003/2004) | ||
膏淋 |
實證:小便混濁如米泔水,置之沉淀如絮狀,尿道熱澀疼痛,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液;虛證:病久不已,反復發(fā)作,淋出如脂,澀痛反見減輕,但形體日漸消瘦,頭昏無力,腰膝酸軟,舌淡,苔膩,脈細弱無力 |
實證宜清熱利濕,分清泄?jié);虛證宜補虛固澀(執(zhí)業(yè) 2002) |
實證用程氏萆薢分清飲加減;(助理2002/2004)虛證用膏淋湯 | ||
勞淋 |
小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神痛乏力,舌質淡,脈虛弱 |
健脾益腎 |
無比山藥丸加減 |
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