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2014中醫(yī)醫(yī)師《內科學》歷年考情分析:三十三單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內科學》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

  治療原則

  實則清利,虛則補益,是治療淋證的基本原則。

  辨證論治

  熱淋、血淋、石淋、氣淋、勞淋、膏淋等證候的主癥、治法和方藥見表6-41。

  表6-41 各型淋證的治法

分證

主癥

治法及方藥

熱淋

小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱、口苦、嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結,苔黃膩,脈濡數(shù)

清熱利濕通淋

八正散(執(zhí)業(yè)2002/2004/2006,助理2001/2005)

石淋(執(zhí)業(yè)2005)

尿中時挾砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。若病久砂石不去,可伴見面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細而弱,或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細帶數(shù)

清熱利濕,通淋排石

石韋散(執(zhí)業(yè) 2005/2006)

氣淋

實證表現(xiàn)為小便澀滯,淋瀝不宣,少腹?jié)M痛,苔薄白,脈多沉弦。虛證表現(xiàn)為少腹墜脹,尿有余瀝,面色白,舌質淡,脈虛細無力(執(zhí)業(yè)2006)

實證宜利氣疏導;虛證宜補中益氣

實證用沉香散加味;虛證用補中益氣湯

血淋(助理2005)

實證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛,尿色深紅,或挾有血塊,疼痛滿急加劇,或見心煩,苔黃,脈滑數(shù);虛證表現(xiàn)為尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰膝酸軟,神疲,舌淡紅,脈細數(shù)

實證宜清熱通淋,涼血止血;(執(zhí)業(yè)2001/2003)虛證宜滋陰清熱,補虛止血

實證用小薊飲子合導赤散;(執(zhí)業(yè)2005)虛證用知柏地黃丸(助理2001/2002/2003/2004)

膏淋

實證:小便混濁如米泔水,置之沉淀如絮狀,尿道熱澀疼痛,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液;虛證:病久不已,反復發(fā)作,淋出如脂,澀痛反見減輕,但形體日漸消瘦,頭昏無力,腰膝酸軟,舌淡,苔膩,脈細弱無力

實證宜清熱利濕,分清泄?jié);虛證宜補虛固澀(執(zhí)業(yè) 2002)

實證用程氏萆薢分清飲加減;(助理2002/2004)虛證用膏淋湯

勞淋

小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神痛乏力,舌質淡,脈虛弱

健脾益腎

無比山藥丸加減


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