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第二十八單元 頭痛

　　考情分析

　　中醫(yī)執(zhí)考中，頭痛的考查重點(diǎn)在辨證論治，和頭痛的引經(jīng)藥以及頭痛的不同部位的經(jīng)絡(luò)歸屬。助理考試中以頭痛辨證論治為考查重點(diǎn)。皆以風(fēng)寒、風(fēng)熱和風(fēng)濕外感頭痛及氣虛、痰濁和瘀血內(nèi)傷頭痛的主癥、治法和方藥為主要出題點(diǎn)。

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　概念

　　頭痛是臨床上常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可出現(xiàn)于多種急慢性疾病之中。

　　病因病機(jī)

　　1.病因 頭痛的病因分外感和內(nèi)傷兩大類。外因?yàn)楦惺茱L(fēng)、寒、濕、熱等外邪，而以風(fēng)邪為主。內(nèi)因與肝、脾、腎三臟有關(guān)，多見于情志所傷、火盛傷陰、稟賦不足、饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛、飲食不節(jié)，嗜酒肥甘等。

　　2.病機(jī)頭痛發(fā)病總的病機(jī)為脈絡(luò)阻閉，神機(jī)受累，清竅不利。

　　類證鑒別

　　1.根據(jù)頭痛的不同部位，判斷其經(jīng)絡(luò)歸屬

　　1)太陽經(jīng)頭痛多在頭后部，下連于項(xiàng)。

　　2)陽明經(jīng)頭痛多在前額部及眉棱等處。

　　3)少陽經(jīng)頭痛多在頭之兩側(cè)，并連及耳部。

　　4)厥陰經(jīng)頭痛則在巔頂部位，或連于目系(執(zhí)業(yè)2006)。

　　2.根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的“引經(jīng)藥”

　　1)太陽頭痛，選用羌活、蔓荊子和川芎(執(zhí)業(yè)2002/2004)。

　　2)陽明頭痛，選用葛根、白芷和知母(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004/2005/2006)。

　　3)少陽頭痛，選用柴胡、黃芩和川芎。

　　4)陰頭痛，選用吳茱萸和藁本等。

　　治療原則

　　以調(diào)神利竅、緩急止痛為基本原則。外感者宜以祛邪活絡(luò)為主，內(nèi)傷者以滋陰養(yǎng)血補(bǔ)虛為要。

　　辨證論治

　　1.風(fēng)寒、風(fēng)熱和風(fēng)濕外感頭痛的主癥、治法和方藥 見表6-34

　　表6-34　各型頭痛的主癥及治法(一)

　　2.肝陽、腎虛、氣虛、痰濁和瘀血內(nèi)傷頭痛的主癥、治法和方藥 見表6-35。

　　表6-35　各型頭痛的主癥及治法(二)

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