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第十六單元 痞滿
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點 |
概述 |
0 |
0 |
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辨證論治 |
0 |
2 |
2 |
病因病機 |
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預(yù)防 |
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0 | |
診斷和類證鑒別 |
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1 |
0 |
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痞滿是中醫(yī)執(zhí)考2006年新增考點,診斷考到1題。辨證論治考題較多。助理考試對本單元不作考查。
知識要點
概念
痞滿指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。
病因病機
1.病因 包括感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等。
2.病機上述病因均可影響到胃,并涉及脾、肝,使中焦氣機不利,脾胃升降失職,而發(fā)痞滿。病理性質(zhì)不外虛實兩端,實即實邪內(nèi)阻(食積、痰濕、外邪、氣滯等),虛為脾胃虛弱(氣虛或陰虛),虛實夾雜則兩者兼而有之。
診斷要點
1)臨床以胃脘痞塞,滿悶不舒為主癥,并有按之柔軟,壓之不痛,望無脹形的特點。
2)發(fā)病緩慢,時輕時重,反復(fù)發(fā)作,病程漫長。
3)多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)(執(zhí)業(yè)2006)。
治療原則
治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。
辨證論治
痞滿的分證論治見表6-21
表6-21各型痞滿的主癥及治法
分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
飲食內(nèi)停 |
脘腹痞悶而脹,進食尤甚,拒按,噯腐吞酸,惡食嘔吐,或大便不調(diào),矢氣頻作,味臭如敗卵,舌苔厚膩,脈滑 |
消食和胃,行氣消痞 |
保和丸加減(執(zhí)業(yè)2006) | ||
痰濕中阻 |
脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈?zāi)垦,身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚膩,脈沉滑 |
除濕化痰,理氣和中 |
二陳平胃湯加減(執(zhí)業(yè)2006) | ||
濕熱阻胃 |
脘腹痞悶,或嘈雜不舒,惡心嘔吐,口干不欲飲,口苦,納少,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù) |
清熱化濕,和胃消痞 |
瀉心湯合連樸飲加減 | ||
肝胃不和 |
脘腹痞悶,胸脅脹滿,心煩易怒,善太息,嘔惡噯氣,或吐苦水,大便不爽,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦 |
疏肝解郁,和胃消痞 |
越鞠丸合枳術(shù)丸加減(執(zhí)業(yè)2006) | ||
脾胃虛弱 |
脘腹?jié)M悶,時輕時重,喜溫喜按,納呆便溏,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱 |
補氣健脾,升清降濁 |
補中益氣湯加減 | ||
胃陰不足 |
脘腹痞悶,嘈雜,饑不欲食,惡心噯氣,口燥咽干,大便秘結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù) |
養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞(執(zhí)業(yè)2006) |
益胃湯加減 |
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