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2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析:第十六單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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第十六單元 痞滿

  考情分析

 

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1 

A2

B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1 

A2

B1

考查要點

概述

0

0

0

辨證論治

0

2

2

病因病機

0

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預(yù)防

0

0

0

診斷和類證鑒別

0

1

0

——

 

 

 


  痞滿是中醫(yī)執(zhí)考2006年新增考點,診斷考到1題。辨證論治考題較多。助理考試對本單元不作考查。

  知識要點

  概念

  痞滿指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。

  病因病機

  1.病因 包括感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等。

  2.病機上述病因均可影響到胃,并涉及脾、肝,使中焦氣機不利,脾胃升降失職,而發(fā)痞滿。病理性質(zhì)不外虛實兩端,實即實邪內(nèi)阻(食積、痰濕、外邪、氣滯等),虛為脾胃虛弱(氣虛或陰虛),虛實夾雜則兩者兼而有之。

  診斷要點

  1)臨床以胃脘痞塞,滿悶不舒為主癥,并有按之柔軟,壓之不痛,望無脹形的特點。

  2)發(fā)病緩慢,時輕時重,反復(fù)發(fā)作,病程漫長。

  3)多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)(執(zhí)業(yè)2006)。

  治療原則

  治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。

  辨證論治

  痞滿的分證論治見表6-21

  表6-21各型痞滿的主癥及治法

分型

主癥

治法及方藥

飲食內(nèi)停

脘腹痞悶而脹,進食尤甚,拒按,噯腐吞酸,惡食嘔吐,或大便不調(diào),矢氣頻作,味臭如敗卵,舌苔厚膩,脈滑

消食和胃,行氣消痞

保和丸加減(執(zhí)業(yè)2006)

痰濕中阻

脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈?zāi)垦,身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚膩,脈沉滑

除濕化痰,理氣和中

二陳平胃湯加減(執(zhí)業(yè)2006)

濕熱阻胃

脘腹痞悶,或嘈雜不舒,惡心嘔吐,口干不欲飲,口苦,納少,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)

清熱化濕,和胃消痞

瀉心湯合連樸飲加減

肝胃不和

脘腹痞悶,胸脅脹滿,心煩易怒,善太息,嘔惡噯氣,或吐苦水,大便不爽,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦

疏肝解郁,和胃消痞

越鞠丸合枳術(shù)丸加減(執(zhí)業(yè)2006)

脾胃虛弱

脘腹?jié)M悶,時輕時重,喜溫喜按,納呆便溏,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱

補氣健脾,升清降濁

補中益氣湯加減

胃陰不足

脘腹痞悶,嘈雜,饑不欲食,惡心噯氣,口燥咽干,大便秘結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞(執(zhí)業(yè)2006)

益胃湯加減


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