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第十三單元 癡呆

　　考情分析

　　癡呆是中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試2006年新增考點，主要考查了辨證論治中髓海不足和脾腎兩虛兩型的方藥。助理考試對本單元不作考查。

　　知識要點

　　概念

　　癡呆是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)。

　　病因病機

　　1.病因 本病的形成以內(nèi)因為主，多由于年邁體虛、七情內(nèi)傷、久病耗損等原因?qū)е職庋蛔�，腎精虧耗，腦髓失養(yǎng)，或氣滯、痰阻、血瘀于腦而成。

　　2.病機 其基本病機為髓海不足，神機失用。由于髓海失充，腦失所養(yǎng)，或氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻，上擾清竅所致。病理性質(zhì)多屬本虛標實之候，本虛為陰精、氣血虧虛，標實為氣、火。氣、血虧損不足，痰、瘀內(nèi)阻于腦。

　　診斷

　　以記憶力減退，記憶近事及遠事的能力減弱，判定認知人物、物品、時間、地點能力減退，計算力與識別空間位置結(jié)構(gòu)的能力減退，理解別人語言和有條理地回答問題的能力障礙等為主癥。起病隱匿，發(fā)展緩慢，漸進加重，病程一般較長。

　　治療原則

　　治療當以開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標，補虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其本。

　　辨證論治

　　癡呆的分證論治見表6-18 。

　　表6-18各型癡呆的主癥及治法

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