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2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學》歷年考情分析:第十單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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第十單元 不寐

  考情分析

 

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1 

A2

B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

A1 

A2

B1

考查要點

概述

0

0

0

概述

0

0

0

病因病機

3

0

0

病因病機

2

0

0

辨證論治

1

3

2

辨證論治

2

8

2

調(diào)護

0

0

0

調(diào)護

0

0

0


  中醫(yī)執(zhí)考中,不寐的病位曾考到2題,常見證候的主證、治法、方藥考題較多。助理考試中痰熱內(nèi)擾、心膽氣虛、肝郁化火、陰虛火旺、心脾兩虛不寐的主癥、治法和方藥為主要出題考點。

  知識要點

  概念

  不寐是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。

  病因病機

  1.病因 思慮勞倦,內(nèi)傷心脾,陽不交陰,心腎不交;陰虛火旺,肝陽擾動;心膽氣虛以及胃中不和等因素。

  2.病機 不寐病位在心,多與肝、脾、腎相關(guān)。實證多由肝火內(nèi)擾及胃中不和,痰熱內(nèi)蘊所致,病位多在心、肝、胃(執(zhí)業(yè)2001/2003)。而虛證多由思慮勞倦,內(nèi)傷心脾,心腎不交,心膽氣虛,病位多在心、脾、腎。病機主要為陽盛陰衰,陰陽失交(助理2006)。

  治療原則

  治療上當以補虛瀉實,調(diào)整陰陽為原則。虛者宜補其不足,益氣養(yǎng)血,滋補肝腎;實者宜瀉其有余,消導(dǎo)和中,清火化痰(助理2000)。虛實夾雜者,應(yīng)補瀉兼顧為治。

  辨證論治

  不寐常見證候的主癥、治法和方藥見表6-14。

  表6-14各型不寐的主癥及治法

分型

主癥

治法及方藥

肝郁化火

不寐,急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅、苔黃,脈弦而數(shù)

疏肝瀉熱,佐以安神

龍膽瀉肝湯加味(執(zhí)業(yè)2005,助理2005/2006)

痰熱擾心

不寐頭重,痰多胸悶,惡食噯氣,吞酸惡心,心煩口苦,目眩,苔膩而黃,脈滑數(shù)

化痰清熱,和中安神

黃連溫膽湯(執(zhí)業(yè)2005,助理2001/2002/2003/2004)

心腎不交

心煩不寐,心悸不安,頭暈耳鳴,健忘,腰酸夢遺,五心煩熱,口干津少,舌紅,脈細數(shù)

滋陰降火,交通心腎(執(zhí)業(yè)2002)

六味地黃丸合交泰丸加減(助理2006)

心脾兩虛

多夢易醒,心悸健忘,頭暈?zāi)垦#肷衿,飲食無味,面色少華,舌淡,苔薄,脈細弱

補益心脾,養(yǎng)心安神

歸脾湯

心膽氣虛

不寐多夢,易于驚醒,膽怯心悸,終日惕惕,氣短倦怠,小便清長,舌淡,脈弦細

益氣鎮(zhèn)驚,安神定志(助理2005/2006)

安神定志丸合酸棗仁湯加減


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