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第十單元 不寐
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點 |
概述 |
0 |
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概述 |
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病因病機 |
3 |
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病因病機 |
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辨證論治 |
1 |
3 |
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辨證論治 |
2 |
8 |
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調(diào)護 |
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調(diào)護 |
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中醫(yī)執(zhí)考中,不寐的病位曾考到2題,常見證候的主證、治法、方藥考題較多。助理考試中痰熱內(nèi)擾、心膽氣虛、肝郁化火、陰虛火旺、心脾兩虛不寐的主癥、治法和方藥為主要出題考點。
知識要點
概念
不寐是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。
病因病機
1.病因 思慮勞倦,內(nèi)傷心脾,陽不交陰,心腎不交;陰虛火旺,肝陽擾動;心膽氣虛以及胃中不和等因素。
2.病機 不寐病位在心,多與肝、脾、腎相關(guān)。實證多由肝火內(nèi)擾及胃中不和,痰熱內(nèi)蘊所致,病位多在心、肝、胃(執(zhí)業(yè)2001/2003)。而虛證多由思慮勞倦,內(nèi)傷心脾,心腎不交,心膽氣虛,病位多在心、脾、腎。病機主要為陽盛陰衰,陰陽失交(助理2006)。
治療原則
治療上當以補虛瀉實,調(diào)整陰陽為原則。虛者宜補其不足,益氣養(yǎng)血,滋補肝腎;實者宜瀉其有余,消導(dǎo)和中,清火化痰(助理2000)。虛實夾雜者,應(yīng)補瀉兼顧為治。
辨證論治
不寐常見證候的主癥、治法和方藥見表6-14。
表6-14各型不寐的主癥及治法
分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
肝郁化火 |
不寐,急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅、苔黃,脈弦而數(shù) |
疏肝瀉熱,佐以安神 |
龍膽瀉肝湯加味(執(zhí)業(yè)2005,助理2005/2006) | ||
痰熱擾心 |
不寐頭重,痰多胸悶,惡食噯氣,吞酸惡心,心煩口苦,目眩,苔膩而黃,脈滑數(shù) |
化痰清熱,和中安神 |
黃連溫膽湯(執(zhí)業(yè)2005,助理2001/2002/2003/2004) | ||
心腎不交 |
心煩不寐,心悸不安,頭暈耳鳴,健忘,腰酸夢遺,五心煩熱,口干津少,舌紅,脈細數(shù) |
滋陰降火,交通心腎(執(zhí)業(yè)2002) |
六味地黃丸合交泰丸加減(助理2006) | ||
心脾兩虛 |
多夢易醒,心悸健忘,頭暈?zāi)垦#肷衿,飲食無味,面色少華,舌淡,苔薄,脈細弱 |
補益心脾,養(yǎng)心安神 |
歸脾湯 | ||
心膽氣虛 |
不寐多夢,易于驚醒,膽怯心悸,終日惕惕,氣短倦怠,小便清長,舌淡,脈弦細 |
益氣鎮(zhèn)驚,安神定志(助理2005/2006) |
安神定志丸合酸棗仁湯加減 |
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