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第三單元 女性生殖生理

　　考情分析

　　在女性生殖生理的基本內(nèi)容中，考題主要集中在月經(jīng)的生理現(xiàn)象及產(chǎn)生機(jī)制，妊娠的生理現(xiàn)象，臨產(chǎn)調(diào)護(hù)的六字真言，臨產(chǎn)、試胎及弄胎的概念，哺乳期的最佳斷乳時(shí)間方面，而2006年以來大綱中增加的女性一生各期的生理特點(diǎn)，帶下的相關(guān)內(nèi)容尚未有題目出現(xiàn)。

　　知識要點(diǎn)

　　女性一生各期的生理特點(diǎn)

　　1.新生兒期 嬰兒出生后的4周內(nèi)，稱為新生兒期。受母體內(nèi)性腺和胎盤所產(chǎn)生的性激素影響，有的女嬰出生時(shí)乳房可略隆起或少許泌乳，外陰較豐滿;出生后脫離胎盤，血中女性激素水平迅速下降，極少數(shù)女嬰陰道少量出血，屬生理范疇。

　　2.兒童期 新生兒以后至12歲左右的階段為兒童期。7歲之后，10歲之前為兒童前期，腎氣始盛，齒更發(fā)茂，身體持續(xù)增長發(fā)育，但生殖器官仍為幼稚型。兒童后期，約10歲始，第二性征開始發(fā)育。

　　3.青春期 從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10～19歲，中醫(yī)婦科學(xué)青春期約為“二七”至“三七”之年，即14～21歲。此期顯著的生理特性表現(xiàn)為：①全身發(fā)育、身高、體形已漸發(fā)育為女性特有的體形。②內(nèi)外生殖器官發(fā)育漸趨成熟，第二性征發(fā)育，呈現(xiàn)女性特有的體態(tài)。③月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標(biāo)志。初潮1年內(nèi)，月經(jīng)可能或遲或早，或多或少，或停閉幾個(gè)月等。④具有生育能力。生殖系統(tǒng)功能雖尚未完善，但已有生育能力。

　　4.性成熟期 又稱生育期。一般自18歲左右開始，即中醫(yī)從“三七”至“七七”之年(21～49歲)，歷時(shí)30年。此期生殖功能由成熟、旺盛，至后期又從旺盛逐漸走向衰退，經(jīng)過成熟→旺盛→開始衰退的生理過程。

　　5.圍絕經(jīng)期“七七”之年，此期腎氣漸虛，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，生殖器官及乳房也逐漸萎縮，此期包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期三個(gè)階段。絕經(jīng)前期，有的女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，如周期或縮短或推后，經(jīng)量或多或少，甚至可患崩漏。絕經(jīng)期年齡80%在44～54歲之間，指女性生命中最后一次月經(jīng)后，停經(jīng)達(dá)到1年以上者，最后一次月經(jīng)即稱絕經(jīng)。絕經(jīng)后期，是指絕經(jīng)后至生殖功能完全喪失，行將步入老年期。

　　6.老年期 一般指60歲以后的女性。此期腎氣虛，天癸已衰竭，生殖器官萎縮，骨質(zhì)疏松而易發(fā)生骨折，心腦功能亦隨之減退，全身功能處于衰退期。

　　月經(jīng)的生理

　　1.月經(jīng)的生理現(xiàn)象

　　(1)月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來潮，稱為初潮。健康女子初潮的年齡大多在13～15周歲之間，平均14歲左右。初潮的到來，標(biāo)志著女性青春期的開始及性功能的成熟。

　　(2)月經(jīng)周期：月經(jīng)有月節(jié)律的周期性，正常的月經(jīng)周期為28 d，可提前或錯(cuò)后7 d。

　　(3)經(jīng)期：是指每次月經(jīng)所持續(xù)的時(shí)間。一般為3～7 d。

　　(4)月經(jīng)的量、色、質(zhì)：指一次月經(jīng)來潮的出血量，正常經(jīng)量為50～80 ml，經(jīng)色暗紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊臭味(助理2001/2003)。

　　(5)月經(jīng)期表現(xiàn)：部分女性在臨經(jīng)前或行經(jīng)期，有輕微的胸乳略脹，小腹脹痛，腰骶酸痛，或情緒易波動(dòng)，這些癥狀于月經(jīng)后可自然消失，屬生理現(xiàn)象，一般無須處理。

　　(6)絕經(jīng)：自女性生命中最后一次月經(jīng)，停經(jīng)達(dá)到1年以上者，稱為絕經(jīng)。

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