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第十一單元 開(kāi)竅劑
考情分析
在開(kāi)竅劑基本內(nèi)容中，歷年考題主要集中在開(kāi)竅劑的功效和主治證候中，尤其是涼開(kāi)劑三者功效的比較。
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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涼開(kāi) |
安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹 |
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安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹 |
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溫開(kāi) |
蘇合香丸 |
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蘇合香丸 |
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知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有開(kāi)竅醒神等作用，用于治療神昏竅閉證的方劑，統(tǒng)稱開(kāi)竅劑。(執(zhí)業(yè)2005)
2.使用注意�、賾�(yīng)辨別病證虛實(shí)。如邪盛氣實(shí)而見(jiàn)口噤，兩手握固，脈象有力者，可用開(kāi)竅劑。對(duì)于汗出肢冷，氣微遺尿，口開(kāi)目合之脫證，即使神志昏迷，也不宜應(yīng)用。②對(duì)于陽(yáng)明腑實(shí)證而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者，宜用寒下之法，不宜應(yīng)用開(kāi)竅劑。至于陽(yáng)明腑實(shí)而兼有邪陷心包之證，應(yīng)根據(jù)病證的緩急，先予開(kāi)竅，或先投寒下，或開(kāi)竅與寒下并用，才能切合病情。③開(kāi)竅劑中的芳香開(kāi)竅藥物，辛散走竄，久服易傷元?dú)�，故本�?lèi)方劑臨床多用于急癥，中病即止，不宜久服。④本類(lèi)方劑多制成丸、散劑或注射劑，不宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。
涼開(kāi)
見(jiàn)表4-36。
表4-36 涼開(kāi)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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安宮牛黃丸 |
組成藥物 |
牛黃、郁金、犀角（今用水牛角）、黃連、黃芩、山梔、朱砂、雄黃、梅片、麝香、珍珠（金箔為衣） |
功效 |
清熱開(kāi)竅，豁痰解毒（助理2000） |
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主治證候 |
溫?zé)岵。瑹嵝皟?nèi)陷心包，痰熱壅閉心竅。癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)者。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者 | |||
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紫雪 |
組成藥物 |
石膏、寒水石、滑石、磁石、犀角（今用水牛角）、羚羊角、青木香、沉香、玄參、升麻、炙甘草、丁香、芒硝、硝石、麝香、朱砂、黃金 |
功效 |
清熱開(kāi)竅，鎮(zhèn)痙安神（助理2001／2003） |
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主治證候 |
溫?zé)岵�，邪熱�?nèi)陷心包。癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉者。亦治小兒熱盛驚厥 | |||
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至寶丹 |
組成藥物 |
犀角（今用水牛角）、朱砂、雄黃、玳瑁屑、琥珀、麝香、龍腦、金箔、銀箔、牛黃、安息香 |
功效 |
清熱開(kāi)竅，化濁解毒（執(zhí)業(yè)2001／2003／2006） |
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主治證候 |
卒中、中暑及溫?zé)岵√禑醿?nèi)閉心包。癥見(jiàn)神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)者（助理2006）。亦治小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者 | |||
安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱涼開(kāi)“三寶”，均適用于熱閉心包之證，但安宮牛黃丸善于清熱解毒;紫雪長(zhǎng)于息風(fēng)鎮(zhèn)痙;至寶丹偏于開(kāi)竅豁痰。
溫開(kāi)
見(jiàn)表4-37。
表4-37 溫開(kāi)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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蘇合香丸 |
組成藥物 |
白術(shù)、青木香、犀角（今用水牛角）、香附、朱砂、訶黎勒、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽茇、龍腦、蘇合香、熏陸香 |
功效 |
芳香開(kāi)竅，行氣止痛 |
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主治證候 |
卒中、中氣、中寒或感受時(shí)行瘴癘之氣，突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事者。亦治寒氣滯，心腹猝痛及痰厥等（助理2006） | |||
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配伍意義 |
蘇合香、麝香、冰片、安息香芳香開(kāi)竅，辟穢化濁，共為君藥。木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行氣解郁，散寒止痛，理氣活血，共為臣藥 | |||
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