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2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析:第八單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

  補血

  見表4-24。

  表4-24 補血方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

四物湯

組成藥物

當歸、川芎、白芍、熟地黃

功效

補血調(diào)血

主治證候

沖任虛損(執(zhí)業(yè)2000/2001)。癥見面色無華,唇甲色淡,或月水不調(diào),臍腹疼痛,崩中漏下等

配伍意義

當歸補血、活血,熟地黃補血,川芎理血中之氣,白芍斂陰養(yǎng)血。配伍特點:補血而不滯血,活血而不破血

當歸補血湯

組成藥物

黃芪、當歸

功效

補氣生血

主治證候

勞倦內(nèi)傷,血虛氣弱,浮陽外越。癥見肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛者。亦治婦人經(jīng)行、產(chǎn)后血虛發(fā)熱,頭痛;虔彲儩⒑螅貌挥险撸▓(zhí)業(yè)2000)

配伍意義

重用黃芪大補脾肺之氣,以資生血之源。配伍當歸養(yǎng)血和營。二藥配伍,使陽生陰長,氣旺血生

歸脾湯

組成藥物

白術(shù)、人參、黃芪、龍眼肉、茯神、酸棗仁、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗

功效

益氣補血,健脾養(yǎng)心(執(zhí)業(yè)2000,助理2002/2003/2004/2005)

主治證候

1)心脾兩虛癥見心悸不眠,食少體倦,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細緩等2)脾不統(tǒng)血便血或崩漏等(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004)

配伍意義

人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾,當歸,龍眼肉補血養(yǎng)心,茯神、酸棗仁、遠志寧心安神。木香理氣醒脾,使其補而不滯;生姜、大棗調(diào)和脾胃,以資生化


  氣血雙補

  見表4-25。

  表4-25 氣血雙補方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

炙甘草湯

組成藥物

炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、清酒

功效

益氣補血(執(zhí)業(yè)2001),滋陰復(fù)脈(助理2000/2002/2003/2004)

主治證候

①氣虛血少癥見脈結(jié)代,心動悸,體羸氣短,舌光色淡少津者(執(zhí)業(yè)2003);②虛勞肺痿(助理2006)癥見干咳無痰,形瘦氣短,虛煩眠差,脈虛數(shù)者

配伍意義

炙甘草、人參、大棗益氣養(yǎng)心補脾,化生氣血,以復(fù)脈之本。生地黃、麥冬、阿膠、麻仁滋陰補血,養(yǎng)心充脈,兼能潤肺生津。桂枝、生姜、清酒通陽復(fù)脈(執(zhí)業(yè)2005)

八珍湯

組成藥物

當歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗

功效

補益氣血

主治證候

氣血兩虛。癥見面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,舌淡,脈細虛者(執(zhí)業(yè)2000)

配伍意義

由補氣的四君子湯與補血的四物湯合方,加姜、棗調(diào)和營衛(wèi)而成,具有氣血雙補之功


  補陰

  見表4-26。

  表4-26 補陰方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

六味地黃丸

組成藥物

熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮

功效

滋陰補腎

主治證候

腎陰不足。癥見腰膝酸軟,頭目眩暈,耳鳴耳聾,盜汗遺精,或骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,舌紅少苔,脈細數(shù)等(執(zhí)業(yè)2001,助理2000)

配伍意義

六藥合用,三補三瀉,是以補為主;氣陰并補,以補腎陰為主,相輔相成,而成補陰良方

大補陰丸

組成藥物

熟地黃、龜板、黃柏(執(zhí)業(yè)2001)、知母、豬脊髓、蜂蜜

功效

滋陰降火

主治證候

肝腎陰虛,虛火上炎。癥見骨蒸潮熱,盜汗遺精,舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力等

配伍意義

熟地黃、龜板滋陰壯水以制虛火,配以黃柏、知母苦寒降火而保真陰(執(zhí)業(yè)2003),更用豬脊髓、蜂蜜為丸,既能填精補陰,又能制約黃柏之苦燥

一貫煎

組成藥物

沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子(助理2001)

功效

滋陰(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004)疏肝(執(zhí)業(yè)2005)

主治證候

肝腎陰虛,肝氣郁滯證。癥見胸脘脅痛,吞酸吐苦,舌紅少津,脈細弱或虛弦者。亦治疝氣瘕聚

配伍意義

重用生地黃滋陰養(yǎng)血以補肝腎為君(助理2006)。沙參、麥冬、當歸、枸杞子滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣。配伍少量川楝子疏理肝氣為佐使

左歸丸

組成藥物

熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠

功效

滋陰(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004)補腎

主治證候

真陰不足。癥見頭目眩暈,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥咽干,渴欲飲水,舌光少苔,脈細數(shù)者

配伍意義

由六味地黃丸去“三瀉”(澤瀉、茯苓、牡丹皮),加入龜鹿二膠、枸杞子、菟絲子、牛膝而成。方中熟地黃用量為其他五藥藥量之2倍,故其補腎陰的力量較強


  補陽

  見表4-27

  表4-27 補陽方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

腎氣丸

組成藥物

干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子

功效

溫補腎陽

主治證候

腎陽不足。癥見腰痛腳軟,小便不利或反多,舌質(zhì)淡而胖,苔薄白,脈沉細者(執(zhí)業(yè)2000)。亦治腳氣、痰飲、消渴等(助理2002/2003/2004/2005)

配伍意義

附子、桂枝溫補腎陽。用干地黃、山茱萸、山藥滋陰補腎,以合“陰中求陽”之義。更用澤瀉、茯苓、牡丹皮三藥與方中補益藥配伍,意在補中寓瀉,以使補而不膩

右歸丸

組成藥物

熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子

功效

溫補腎陽,填精補血(執(zhí)業(yè)2002/2004)

主治證候

腎陽不足,命門火衰。久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,脈沉無力等

配伍意義

腎氣丸減“三瀉”加益精血之枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸而成,為純補無瀉之劑,其溫陽補腎作用較強,此外尚有填精補血之功


  陰陽雙補

  見表4-28

  表4-28 陰陽雙補方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

地黃飲子

組成藥物

熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥冬、菖蒲、遠志(執(zhí)業(yè)2006)

功效

滋腎陰,補腎陽,開竅化痰

主治證候

下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證(助理2006)。癥見舌強不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細弱

配伍意義

熟地黃、山茱萸滋補腎陰;肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽,四味共為君藥。附子、肉桂溫養(yǎng)下元,攝納浮陽,引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎為臣藥

龜鹿二仙膠

組成藥物

鹿角、龜板、人參、枸杞子

功效

滋陰填精,益氣壯陽

主治證候

真元虛損,精血不足證。癥見全身瘦削,陽痿遺精,兩目昏花,腰膝酸軟,久不孕育

配伍意義

鹿角膠溫腎壯陽,益精補血;龜板填補精髓,滋養(yǎng)陰血,共為君藥。枸杞子益肝腎,補精血;更用人參補后天,益中氣,共為臣藥

七寶美髯丹

組成藥物

何首烏、茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂、黑芝麻

功效

補益肝腎,烏發(fā)壯骨

主治證候

肝腎不足。癥見須發(fā)早白,齒牙動搖,夢遺滑精,腰膝酸軟者


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