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乙腦的臨床分型
1.輕型 體溫39℃以下,神志始終清楚,有輕度頭痛、惡心嘔吐、嗜睡等,無抽搐,腦膜刺激征不明顯。病程5~7日。
2.普通型 體溫39℃~40℃,嗜睡或淺昏迷,偶有抽搐及病理反射陽性,腦膜刺激征明顯。病程約7~14日,多無后遺癥。
3.重型 體溫40℃以上,昏迷,反復或持續(xù)性抽搐,病理反射陽性,淺反射先消失,深反射先亢進后消失?捎兄w癱瘓或呼吸衰竭。病程多在2周以上,恢復期常有精神異常、癱瘓、失語等,部分患者留有不同程度后遺癥。
4.極重型(暴發(fā)型) 起病急驟,體溫于1-2日內(nèi)升至40℃以上,常反復或持續(xù)性抽搐,深度昏迷,迅速出現(xiàn)腦疝及中樞性呼吸衰竭等。多于3~5日內(nèi)死亡,幸存者多有嚴重后遺癥。
局部麻醉藥
普魯卡因:穿透力差,不用于表面麻醉。
丁卡因:作用比普強10倍,適用于表面麻醉。不宜用浸潤麻醉。
利多卡因:為普的2倍,穿透力強,作用快強。還用于治療心率失常。都可用。
布比卡因:比利多卡因強3-4倍。用于浸潤、傳導、硬膜外麻醉。
常用的具體指法
1)舉法:是指醫(yī)生用較輕的指力,按在寸口脈搏跳動部位,以體察脈搏部位的方法。亦稱“輕取”或“浮取”。
2)按法:是指醫(yī)生用較重的指力,甚至按到筋骨體察脈象的方法。此法又稱“重取"或“沉取”。醫(yī)生手指用力適中,按至肌肉以體察脈象的方法稱為“中取”。
3)尋法:尋是指切脈時指力從輕到重,或從重到輕,左右推尋,調(diào)節(jié)最適當指力的方法。在寸口三部細細尋找脈動最明顯的部位,統(tǒng)稱尋法,以捕獲最豐富的脈象信息。
4)總按:總按即三指同時用力診脈的方法。從總體上辨別寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等?偘磿r一般指力均勻,但亦有三指用力不一致的情況。
5)單診:用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征。
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