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舌診的臨床意義
舌象變化能較客觀地反映病情,故對臨床辨證、立法、處方、用藥以及判斷疾病轉(zhuǎn)歸,分析病情預(yù)后,都有十分重要的意義。
(一)判斷邪正盛衰
邪正的盛衰能明顯地在舌上反映出來,如氣血充盛則舌色淡紅而潤;氣血不足則舌色淡白;氣滯血瘀則舌色青紫或舌下絡(luò)脈怒張。津液充足則舌質(zhì)舌苔滋潤;津液不足則舌干苔燥。舌苔有根,表明胃氣旺盛;舌苔無根或光剝無苔,表明胃氣衰敗等。
(二)區(qū)別病邪性質(zhì)
不同的病邪致病,舌象特征亦各異。如外感風(fēng)寒,苔多薄白;外感風(fēng)熱苔多薄黃。寒濕為病,舌淡而苔白滑;痰飲、濕濁、食滯或外感穢濁之氣,均可見舌苔厚膩;燥熱為病,則舌紅苔燥;瘀血內(nèi)阻,舌紫暗或有瘀點(diǎn)等。故風(fēng)、寒、熱、燥、濕、痰、瘀、食等諸種病因,大多可從舌象上加以辨別。
(三)辨別病位淺深
病邪輕、淺多見舌苔變化,而病情深、重可見舌苔舌體同時(shí)變化。以外感溫?zé)岵《,其病位可劃分為衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)層次。邪在衛(wèi)分,則舌苔薄白;邪人氣分,舌苔白厚而干或見黃苔,舌色紅;舌絳則為邪人營分;舌色深紅、紫絳或紫黯,舌枯少苔或無苔為邪人血分。說明不同的舌象提示病位淺深不同。
(四)推斷病勢進(jìn)退
病情發(fā)展的進(jìn)退趨勢,可從舌象上反映出來。從舌苔上看,舌苔由白轉(zhuǎn)黃,由黃轉(zhuǎn)焦黑色,苔質(zhì)由潤轉(zhuǎn)燥,提示熱邪由輕變重、由表及里、津液耗損;反之,苔由厚變薄,由黃轉(zhuǎn)白,由燥變潤,為邪熱漸退,津液復(fù)生,病情向好的趨勢轉(zhuǎn)變。若舌苔突然剝落,舌面光滑無苔,是邪盛正衰,胃氣、胃陰暴絕的征候;薄苔突然增厚,是病邪急劇人里的表現(xiàn)。從舌質(zhì)觀察,舌色淡紅轉(zhuǎn)紅、絳,甚至轉(zhuǎn)為絳紫,或舌上起刺,是邪熱深人營血,有傷陰、血瘀之勢;舌色由淡紅轉(zhuǎn)為淡白、淡青紫,或舌胖嫩濕潤,則為陽氣受傷,陰寒漸盛,病邪由表人里,由輕轉(zhuǎn)重,由單純變復(fù)雜,病勢在進(jìn)展。
(五)估計(jì)病情預(yù)后
舌榮有神,舌面薄苔,舌態(tài)正常者為邪氣未盛,正氣未傷之象,預(yù)后較好。舌質(zhì)枯晦,舌苔無根,舌態(tài)異常者為正氣虧損,胃氣衰敗,病情多兇險(xiǎn)。
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