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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》備考復(fù)習(xí)要點(diǎn)(8)

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音啞與失音的表現(xiàn)和臨床意義

  

臨床表現(xiàn)

主病

新。阂魡』蚴б

實(shí)證!敖饘(shí)不鳴”

外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、痰濕壅肺

久。阂魡』蚴б

虛證!敖鹌撇圾Q”

肺腎陰虛,陰虛火旺

突然音啞或失音

氣陰耗傷(暴怒喊叫、說(shuō)唱或持續(xù)高聲宣講所致) 

久病重病,突見(jiàn)語(yǔ)聲嘶啞

臟氣將絕,危象

妊娠末期,出現(xiàn)音啞或失音

妊娠失音(子喑)


聞診(五種病理性語(yǔ)聲的表現(xiàn)、病機(jī)和主病)

  

語(yǔ)聲

表現(xiàn)

病機(jī)

主病

譫語(yǔ)

神識(shí)不清,語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力

熱擾心神

熱入心包證;陽(yáng)明腑實(shí)證

鄭聲

神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),語(yǔ)聲低弱模糊

心氣大虛,精神散亂

久病,重病

奪氣

語(yǔ)言低微,氣短不續(xù),欲言不能復(fù)言

宗(中)氣大虛

 

獨(dú)語(yǔ)

自言自語(yǔ),喃喃不休,見(jiàn)人語(yǔ)止,首尾不續(xù)

心氣不足,神失所養(yǎng)

陰證:氣郁痰阻,蒙蔽心神

癲病、郁病

錯(cuò)語(yǔ)

神識(shí)清楚,語(yǔ)言時(shí)有錯(cuò)亂,語(yǔ)后自知言錯(cuò)

心氣不足,神失所養(yǎng)

實(shí)證:痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅

久病,老年人

狂言

精神錯(cuò)亂,語(yǔ)無(wú)倫次,狂叫罵詈

痰火擾心

狂病、傷寒蓄血證

言謇

神志清楚、思維正常而吐字困難,或吐字不清;或病中言語(yǔ)謇澀,每與舌強(qiáng)并見(jiàn)

風(fēng)痰阻絡(luò)

中風(fēng)(先兆或后遺癥)


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