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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》備考復(fù)習(xí)要點(3)

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望診(望腰背部的臨床表現(xiàn)及意義)


類型

臨床表現(xiàn)

意義

外形

脊柱后突

脊骨過度后彎,致使前胸塌陷,背部凸起。又名“龜背”,俗稱駝背

老年人;臟腑精氣虛衰

脊柱側(cè)彎

脊柱偏離正中線向左或右歪曲

坐姿不良;先天不足

脊疳

病人極度消瘦,以致脊骨突出似鋸

臟腑精氣極度虧損

發(fā)背

癰、疽、瘡、癤生于脊背部位者,統(tǒng)稱為發(fā)背

火毒凝滯

纏腰火丹

腰部皮膚鮮紅成片,有水泡簇生如帶狀,灼熱腫脹者,稱纏腰火丹

血熱搏結(jié),濕熱浸淫

動態(tài)

角弓反張

患者脊背后彎,反折如弓,常兼頸項強直,四肢抽搐

熱極生風(fēng)、中毒

腰部拘急

腰部疼痛,活動受限,轉(zhuǎn)側(cè)不利

寒濕、跌撲閃挫

望診(望手足的臨床表現(xiàn)及意義)


類型

臨床表現(xiàn)

意義

外形

四肢萎縮

四肢或某一肢體肌肉消瘦、萎縮,松軟無力

氣血虧虛,經(jīng)絡(luò)閉阻

肢體腫脹

血瘀:四肢腫脹,兼紅腫疼痛 水腫:足跗腫脹,或兼全身浮腫 絲蟲。合轮[脹,皮膚粗厚如橡皮

膝部腫大

鶴膝風(fēng):膝部腫大而脛骨消瘦,形如鶴膝;寒濕久留、氣血虧虛。熱痹;外傷

小腿青筋

小腿青筋暴露,形似蚯蚓

寒濕內(nèi)侵,絡(luò)脈血瘀

下肢畸形

膝內(nèi)翻(O型、X型腿);足內(nèi)翻、外翻

先天不足,后天失養(yǎng)

動態(tài)

肢體痿廢

肢體肌肉萎縮,筋脈弛緩,痿廢不用

痿。恢酗L(fēng);腰脊外傷

四肢抽搐

四肢筋脈攣急與弛張間作,舒縮交替,動作有力

驚風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動

手足拘急

手足筋肉攣急不舒,屈伸不利

寒邪凝滯,氣血虧虛

手足顫動

雙手或下肢顫抖或振搖不定,不能自主

血虛,飲酒過度,動風(fēng)之兆

手足蠕動

手足時時掣動,動作遲緩無力,類似蟲之蠕行

脾胃氣虛,陰虛動風(fēng)

揚手?jǐn)S足

熱病之中,神志昏迷,手足躁動不寧

熱擾心神

循衣摸床

撮空理線

重病神識不清,病人不自主地伸手撫摸衣被床沿,或伸手向空,手指時分時合

病重失神

望診(望前陰的臨床表現(xiàn)及意義)

類型

臨床表現(xiàn)

意義

陰腫

男性陰囊或女性陰戶腫脹

水腫;【疝氣】肝郁、受寒、濕熱、氣虛、久立遠(yuǎn)行;肝經(jīng)濕熱下注

陰縮

男性陰囊陰莖或女性陰戶收縮,拘急疼痛

寒滯肝脈;外感熱病,初入厥陰

陰瘡

前陰部生瘡,或有硬結(jié)破潰腐爛,時流膿水或血水,

肝經(jīng)濕熱下注,梅毒;癌腫

外陰濕疹

男子陰囊或女子大小陰唇起疹,瘙癢灼痛,濕潤或有滲液,分別稱為“腎(陰)囊風(fēng)”、“女陰濕疹”

肝經(jīng)濕熱下注;陰虛血燥

睪丸異常

小兒睪丸過小或觸碰不到

痄腮后遺癥(睪丸萎縮)

陰挺

婦女陰戶中有物突出如梨狀

脾虛中氣下陷

望診(望嘔吐物色質(zhì)及臨床意義)

色質(zhì)

臨床意義

嘔吐物清稀無酸臭味,或嘔吐清水痰涎;朝食暮吐

胃陽不足,寒邪犯胃,脾胃俱虛

嘔吐物穢濁有酸臭味,噴射狀嘔吐

邪熱犯胃,熱擾神明

吐不消化、味酸腐的食物

傷食

嘔吐黃綠苦水

肝膽郁熱或濕熱

吐血色暗紅或紫暗有塊,夾有食物殘渣

胃有積熱,肝火犯胃,胃腑血瘀

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