2014中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科學復習要點：心肝疾病

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　　心肝疾病

　　(一)汗證

　　1小兒汗證有自汗、盜汗之分

　　2病因病機：肺胃不固、營衛(wèi)失調、氣陰虧虛、濕熱蒸迫

　　3汗證多屬虛證，自汗以氣虛、陽虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。

　　4證治分類：A肺胃不固——玉屏風散合牡蠣散

　　B營衛(wèi)失調——黃芪桂枝五物湯

　　C氣陰虧虛——生脈散

　　D濕熱蒸迫——瀉黃散

　　(二)病毒性心肌炎

　　1診斷要點：臨床診斷依據：A心功能不全，心源性休克或心腦綜合征

　　B心臟擴大

　　C心電圖改變：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導聯中2個或2個以上ST—T改變持續(xù)4天以上

　　DCK—MB升高，心肌肌鈣蛋白陽性

　　2證治分類：A風熱犯心——銀翹散

　　B濕熱侵心——葛根黃芩黃連湯

　　C氣陰虧虛——炙甘草湯合生脈散

　　D心陽虛弱——桂枝甘草龍骨牡蠣湯

　　E痰瘀阻絡——瓜蔞薤白半夏湯合失笑散

　　(三)注意力缺陷多動癥

　　1治療原則：調和陰陽

　　2證治分類：A肝腎陰虛——杞菊地黃湯

　　B心脾兩虛——歸脾湯合甘麥大棗湯

　　C痰火內擾——黃連溫膽湯

　　(四)多發(fā)性抽搐：又稱抽動—穢語綜合征

　　1臨床特征：慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽動，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。

　　2男孩發(fā)病率高于女孩

　　3病因：先天稟賦不足、產傷、窒息、感受外邪、情志失調，多由五志過極，風痰內蘊而發(fā)。

　　4病位：主要在肝，與心、脾、腎密切相關。

　　5基本治療法則：平肝熄風

　　6證治分類：A氣郁化火——清肝達郁湯

　　B脾虛痰聚——十味溫膽湯

　　C陰虛風動——大定風珠

　　(五)驚風

　　1驚風八候：搐、()、掣、顫、反、引、竄、視

　　2慢脾風：慢驚風中出現純陰無陽的危重癥候

　　3急驚風為痰、熱、驚、風四證具備

　　4急驚風的病因：外感時邪、內蘊濕熱、暴受驚恐

　　5急驚風處理：保持呼吸道通暢，吸氧，保護舌，止痙

　　6急驚風治療原則：根據痰、熱、驚、風治療應以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風

　　7急驚風證治分類：A風熱動風——銀翹散

　　B氣營兩燔——清瘟敗毒飲

　　C邪陷心肝——羚角鉤藤湯

　　D濕熱疫毒——黃連解毒湯合白頭翁湯

　　E驚恐驚風——琥珀抱龍丸

　　8慢驚風的病因：脾胃虛弱、脾腎陽虛、陰虛風動

　　9慢驚風病位：肝脾腎

　　10慢驚風治療原則：溫中健脾、溫陽逐寒、育陰潛陽、柔肝息風

　　11慢驚風證治分類：A脾虛肝旺——緩肝理脾湯

　　B脾腎陽虛——固真湯合逐寒蕩驚湯

　　C陰虛風動——大定風珠

　　(六)癲癇：是以突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣啼叫，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征。

　　1病位：心、肝、脾、腎

　　2病因：頑痰內伏、暴受驚恐、驚風頻發(fā)、外傷瘀血

　　3證治分類：A驚癇——鎮(zhèn)驚丸

　　B痰癇——滌痰湯

　　C風癇——定癇丸

　　D瘀血癇——通竅活血湯

　　E脾虛痰盛——六君子湯

　　F脾腎兩虛——河車八味丸

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