點(diǎn)擊查看:2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)匯總
肺炎喘嗽
一、定義
肺炎喘嗽為感受外邪,郁閉肺絡(luò)所致,以發(fā)熱、咳嗽、喘急,鼻煽為主要臨床特征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口抬肩、呼吸困難、顏面、口唇青紫等癥狀。
二、發(fā)病情況
1、發(fā)病季節(jié):
2、發(fā)病年齡:
嬰幼兒好發(fā),年齡越小,發(fā)病率越高, 也很容易嚴(yán)重化及猝變;
3、疾病性質(zhì):
實(shí)證、熱證者居多。
4、預(yù)后:多數(shù)良好。先天稟賦不足及后天失調(diào)的虛弱兒及感邪重者,則病情嚴(yán)重,且易發(fā)生變證,或遷延難愈。
三、歷史沿革
四、與西醫(yī)學(xué)的關(guān)系
主要包括西醫(yī)學(xué)支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎。
【 病因病理】
一、病因
1、外因
、俑惺茱L(fēng)邪,風(fēng)邪夾寒夾熱, 風(fēng)熱最常見(jiàn)。
②其他疾病傳變而來(lái)
如:麻疹——麻毒閉肺
2、內(nèi)因
臟腑嬌嫩,形氣未充,肺常不足,腠理疏薄。
肺炎喘嗽的形成:
1、外因外邪入侵,內(nèi)因正氣不足。
2、病位在肺,常累及脾,或內(nèi)竄心肝。
3、基本病機(jī):熱邪熾盛,閉阻于肺。
4、痰熱是主要的病理產(chǎn)物。
肺閉與痰阻二者互為因果,肺閉可加重痰阻,痰阻又進(jìn)一步加重肺閉,從而形成惡性循環(huán)。
5、臨床主要表現(xiàn):熱、咳、喘、煽。
肺炎喘嗽病機(jī)傳變規(guī)律:
1、感受外邪,邪氣閉肺
2、邪熱熾盛,熱邪閉肺—內(nèi)陷厥陰,傷及心氣心陽(yáng),出現(xiàn)變證。
3、正虛邪戀
一、診斷要點(diǎn)
1、起病較急,輕者發(fā)熱咳嗽,喉間痰多,重者呼吸急促,鼻翼煽動(dòng),甚至煩躁不安,面色蒼白,唇爪甲青紫,四肢不溫或厥冷,短期內(nèi)肝臟增大;驂褵岵灰,神昏譫語(yǔ),四肢抽搐。初生兒、素體氣陽(yáng)不足之小嬰兒上述證候可不典型。
【 診斷】
2、肺部聽(tīng)診可聞及固定的細(xì)濕羅音。
3、胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)小片狀、斑點(diǎn)狀陰影,或見(jiàn)不 均勻的大片陰影。
6、血象檢查,細(xì)菌引起的肺炎,白細(xì)胞總數(shù)較高,
中性粒細(xì)胞增多。 若由病毒引起,白細(xì)胞總數(shù)減少或正常。
【鑒別診斷】肺炎喘嗽和咳嗽 均有咳嗽癥狀,但肺炎喘嗽發(fā)熱,氣急、氣喘,鼻煽,兩肺
聽(tīng)診可聞細(xì)濕羅音?人钥砂榘l(fā)熱,無(wú)氣急、氣喘、鼻煽 ,兩肺聽(tīng)診可聞呼吸音粗或干羅音。
肺炎喘嗽和哮喘均有咳嗽氣喘,但肺炎喘嗽發(fā)熱,鼻煽,兩肺聽(tīng)診可聞細(xì)濕羅音。哮喘呼氣延長(zhǎng),多數(shù)不發(fā)熱,兩肺聽(tīng)診以哮鳴音為主。伴繼發(fā)感染者,肺部聽(tīng)診可聞及濕羅音。
相關(guān)推薦:
2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)匯總
國(guó)家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |