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2014中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科要點(diǎn):新生兒與新生兒黃疸

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  新生兒與新生兒黃疸

  一、新生兒的概念:指從出生到生后28天的嬰兒。

  二、臨床上幾個常用的概念:

  1、圍生期:指自妊娠28周至出生后7天。

  2、高危兒:指需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和或治療的新生兒。

  新生兒概述

  3、新生兒死亡率:指每1000活產(chǎn)兒中在新生兒期內(nèi)的死亡數(shù)。

  4、圍生期死亡率:指每1000活產(chǎn)兒中在圍生期內(nèi)的死亡數(shù)。

  三、新生兒分類:四種分類法:

  (一)按胎齡分類:

  1、足月兒:胎齡大于37周而小于42周的新生兒。

  2、早產(chǎn)兒:胎齡大于28周而小于37周的新生兒。若37周者稱過渡足月兒。

  3、過期兒:胎齡大于42周的新生兒。

  (二)按體重分類:以生后1小時內(nèi)稱體重計(jì)算。

  1、低出生體重兒:指體重不足2500g者。凡體重不足1500g者稱極低體重兒。不足1000g者稱超低體重兒或微小兒。

  2、正常體重兒:指體重為2500~4000g者。

  3、巨大兒:指體重大于4000g者。

  (三)按體重與胎齡的關(guān)系分類:

  1、小于胎齡兒(SGA):指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的嬰兒。已足月且體重小于2500 g者稱足月小樣兒。

  2、適于胎齡兒(AGA):指出生體重在同胎齡平均體重第10~90百分位者。

  3、大于胎齡兒(LGA):指出生體重在同齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。

  (四)根據(jù)生后周齡分類:

  1、早期新生兒:指生后1周的新生兒。

  2、晚期新生兒:指生后2~4周新生兒。

  四、新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài):

  1、生理體重下降:出生后2~4天體重可下降6~9%,最多不超過10%,約經(jīng)10天可恢復(fù)。與不顯性失水,進(jìn)食少,排大小便有關(guān)。

  2、脫水熱:少數(shù)新生兒在生后3~4日有一過性發(fā)熱,體溫驟升,有時達(dá)39攝氏度,但一般情況好,夏天多見。

  3、生理性黃疸:

  4、陰道流血(假月經(jīng)):部分女嬰于生后1周內(nèi)有大陰唇腫脹及陰道流出少量粘液或血性分泌物,持續(xù)數(shù)天自止。由雌激素進(jìn)入胎兒所致。

  5、乳腺腫大:男女皆見。多在生后3~5天出現(xiàn),如蠶豆至鴿蛋大小,還可分泌少量乳汁。多由雌激素進(jìn)入胎兒所致。多于生后2~3周消失,不需處理。

  6、“馬牙”或“板牙”或稱“上皮珠”:指上腭中線及牙齦部位可見散在性黃白小點(diǎn)。多系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物留積所致。一般生后數(shù)周或數(shù)月自行消失,不宜挑 刮。

  7、“螳螂咀”或“吸奶墊”:指口腔頰部有脂肪墊隆起,對吸吮有利,亦不必挑刮。

  8、皮脂栓:指在鼻尖及鼻翼兩旁可見黃白色粟粒疹,由皮脂腺分泌堆積阻塞而成。

  9、胎生青記:

  10、毒性紅斑

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