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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺病辨證

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  肺病辨證

  1 .肺病的常見癥狀

  肺系、胸部癥狀:胸痛、喉疼及聲音變異,鼻塞流涕等。

  呼吸功能活動減退:咳嗽、氣喘、咯血等。

  水液代謝輸布失常:咳痰、水腫等。

  衛(wèi)外機(jī)能失職:惡風(fēng)寒、自汗、易感冒等。

  2 .肺病的基本病機(jī)

  虛證多因久病咳喘,或被它臟病變所累,導(dǎo)致肺氣虛、陰虛,宣降失職。

  實證多因風(fēng)、寒、燥、熱等外邪侵襲和痰飲停聚,肺失宣降。

  常見證型

  肺氣虛證:指由于肺機(jī)能減弱,其主氣、宣降、衛(wèi)外功能失職所表現(xiàn)的虛弱證候。

  病因病機(jī)

  久病咳喘,耗傷肺氣

  脾虛水谷精氣化生不足 主氣、宣降、衛(wèi)外等機(jī)能低下

  臨床表現(xiàn):咳喘無力,氣少不足以息,動則益甚,痰液清稀,聲音低怯,面色淡白或 恍 白,神疲體倦;蛴凶院,畏風(fēng),易于感冒。舌淡苔白,脈虛。

  辨證要點:咳喘無力,吐痰清稀 + 氣虛見癥。

  肺陰虛證:指肺陰不足,失于清肅,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

  病因病機(jī)

  燥熱傷肺

  癆蟲襲肺,耗傷肺陰 肺陰虧虛,肺失濡潤,虛熱內(nèi)生

  汗出傷津,陰津耗泄

  久咳不愈,耗損肺陰

  臨床表現(xiàn):咳嗽無痰、或痰少而粘,口咽干燥,形體消瘦,午后潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,甚則痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

  辨證要點:干咳、痰少而粘 + 陰虛內(nèi)熱見癥。

  風(fēng)寒束肺證:指風(fēng)寒之邪侵襲肺表,肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

  病因病機(jī):外感風(fēng)寒之邪,肺衛(wèi)受邪,宣降失職。

  臨床表現(xiàn):咳嗽,咳痰清稀,微有惡寒發(fā)熱,鼻塞,流清涕,喉癢,或見身痛無汗,舌苔薄白,脈浮緊。

  辨證要點:咳嗽,痰液清稀 + 風(fēng)寒表證。

  風(fēng)熱犯肺證:指風(fēng)熱邪氣侵犯肺系,肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。

  病因病機(jī):外感風(fēng)熱之邪,侵犯肺衛(wèi),肺衛(wèi)失宣。

  臨床表現(xiàn):咳嗽,痰稠色黃,鼻塞,流黃濁涕,發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口干咽痛,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

  辨證要點:咳嗽、痰稠色黃 + 風(fēng)熱表證。

  燥邪犯肺證:指外界燥邪侵犯肺衛(wèi),耗傷津液所表現(xiàn)的證候。

  病因病機(jī):秋令之季,感受燥邪 耗傷肺津,肺衛(wèi)失和

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