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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):心病辨證

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  心病辨證

  1、常見癥狀

  心臟本身及其解剖部位的表現(xiàn):心痛、胸悶等。

  主血脈功能的失常:心悸怔忡,面、舌改變,脈結(jié)代或促等。

  心藏神的功能異常:心煩、失眠、多夢(mèng)、健忘、神昏、譫妄等。

  2、基本病機(jī)

  虛證 心氣虛 心陽虛 心陽暴脫 血脈失于充養(yǎng) 血行推動(dòng)無力心血虛 心陰虛 神失所藏

 、俣嘤伤紤]勞神太過

 、谙忍觳蛔悖K氣虛弱

 、劬貌

  實(shí)證多由 痰阻、火擾、寒凝、氣郁、瘀血

  心火亢盛、

  心脈痹阻、 血脈運(yùn)行不暢、

  痰蒙心竅、 痰火擾心、神明閉阻或逆亂。

  3、常見證型

  心氣虛、心陽虛與心陽暴脫

  病因病機(jī)

  心氣虛證: 素體久虛、 久病失養(yǎng)、 年老體衰----心氣不足,鼓動(dòng)無力

  心陽虛證: 心氣虛證進(jìn)一步發(fā)展,或者寒邪傷陽----心陽虛衰,虛寒內(nèi)生

  心陽虛脫 : 心陽虛證進(jìn)一步發(fā)展,寒邪暴傷心陽,痰瘀阻塞心竅----心陽衰極,陽氣暴脫

  臨床表現(xiàn)

  心氣虛證:心悸,氣短,精神疲憊,活動(dòng)后加重,面色淡白,或有自汗,舌質(zhì)淡,脈虛。

  心陽虛證: 除有心氣虛的癥狀外,必兼虛寒之癥,如心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色晄白或面唇青紫,舌淡胖或 暗紫,苔白滑,脈沉遲或結(jié)代等。

  心陽虛脫 : 在 心陽虛表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,突然見冷汗淋漓,四肢厥逆,呼吸微弱,面色蒼白,或心痛劇烈,口唇青 紫,脈微欲絕,甚或神志模糊,昏迷不醒等 亡陽虛脫之象。

  辨證要點(diǎn)

  心氣虛證:心悸 + 氣虛證。

  心陽虛證:心悸怔忪,胸悶心痛 + 陽虛證 。

  心陽虛脫 :心陽虛 + 亡陽虛脫之象。

  心血虛與心陰虛

  病因病機(jī)

  心血虛證:

  脾虛--生血少

  失血過多

  久病失養(yǎng),消耗多--心血不足,心失濡養(yǎng)

  勞心耗血

  心陰虛證:

  思慮勞神太過

  熱病后期陰傷--心陰虧虛,心失濡養(yǎng),虛熱內(nèi)生

  他臟陰虛及心

  臨床表現(xiàn)

  心血虛證:心悸怔忡,失眠多夢(mèng),眩暈,健忘,面色淡白無華或萎黃,唇、舌色淡,脈細(xì)弱。

  心陰虛證:心煩心悸,失眠多夢(mèng),五心煩熱,潮熱,盜汗,兩顴發(fā)紅,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

  心血虛證:心悸、失眠 + 血虛證。

  心陰虛證:煩悸不寧,失眠多夢(mèng) + 虛熱證。

  心火亢盛證:指心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的多種實(shí)熱證的候綜合病機(jī)概括。

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